摘要：患者于入院前1天发热，并发现咽部疱疹，于是第二天家长带患儿来我院就诊，通过体格检查、血常规、便培养等进行检查明确诊断为疱疹性咽峡炎，通过注射用人干扰素α2b雾化、康复新液含漱及复合维生素B片促进患处愈合等药物治疗5天，最终治疗好转出院。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎、口腔溃疡

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：针对疱疹性咽峡炎予注射用人干扰素α2b雾化吸入抗病毒，给予注射用水溶性维生素促进黏膜修复；针对口腔溃疡给予康复新液含漱及复合维生素B片促进溃疡面的愈合、给予碘甘油外用，针对发烧给予布洛芬混悬液口服对症降体温；给予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱、维生素B6及维生素C能量合剂补充所身体需要的能量；针对病毒感染给予替卡西林克拉维酸钾注射液抗感染。

【治疗周期】住院5天，出院2周后复诊

【治疗效果】患者无发热，咽部疱疹消退，咽痛消失，口腔溃疡较前部分愈合，治疗好转出院。

一、初次面诊

在炎炎夏日，我接诊了一位小朋友，他头上贴着退热贴被家长抱在怀里，家长告诉我孩子昨天突然开始发烧了。在我与患儿家长详细的沟通下了解到，1天前患儿突然出现发热，最高体温高达39.1℃，口服退热药物体温可降到正常，但间隔5小时左右就又烧起来了，今天给他喂水也不喝，发现孩子的嗓子里有很多疱疹，于是就赶快来医院就诊。让孩子去检查血常规、炎症指标提示均有明显升高，我告诉患儿家属这是疱疹性咽峡炎合并了细菌感染，需要住院进行进一步的检查和治疗，患儿家长同意并住院。

二、治疗经过

办理入院后，首先完善了体格检查，提示：口腔内可见散状的溃疡，咽部充血（++），扁桃体Ⅱ°肿大。结合患者发热、咽部疱疹等情况考虑是疱疹性咽峡炎，但是也并不能排除手足口及疱疹性口炎，患者有发热、疱疹出现在咽部，但口腔内无疱疹，手与脚也无疱疹，暂不考虑手足口病，可继续观察；患儿的疱疹主要集中在咽腭弓、悬雍垂处，口腔黏膜上无疱疹，因此排除疱疹性口炎；完善血常规：WBC14.5*109/L，中性粒细胞比例76%，CRP：54.01mg/L，病原学检测：肠道病毒（+），至此可以明确诊断为疱疹性咽峡炎。结合诊断结果及患者的症状表现，我们制定了以药物治疗为主的方案，随后将病情及治疗方案告知患儿家长，家长同意后进行下一步治疗。由于患儿还在病毒感染急性期，患儿还是会出现发热的情况，当患儿体温高于38.5℃时予布洛芬混悬液口服对症降体温；患儿咽部散在疱疹，影响患儿日常喝水进食，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；明确疱疹性咽峡炎，予注射用人干扰素α2b雾化吸入抗病毒，予注射用水溶性维生素促进黏膜修复；患儿口腔黏膜可见散在溃疡，予康复新液含漱及复合维生素B片促进溃疡愈合，予碘甘油外用；患儿化验结果提示白细胞、炎症指标明显升高，考虑细菌感染，予替卡西林克拉维酸钾注射液抗感染进行治疗。

图一：专科查体报告单

图二：血常规：WBC14.5*109/L，中性粒细胞比例76%，CRP：54.01mg/L

三、治疗效果

经药物治疗2天后，患者发热症状逐渐消失；至住院治疗5天时，患儿无不适症状，咽部疱疹消退，查体：咽略充血，无疱疹，口腔溃疡部分较前部分愈合，扁桃体Ⅰ°肿大；复查血常规、炎症指标已经降至正常范围，我告诉患儿家长患儿症状好转，可以出院了，于是患者办理了出院手续。出院后2周需要进行复查。2周后患者复查显示，口腔溃疡和咽部疱疹已经消失，血常规检查显示在正常范围内，身体已恢复正常。

四、注意事项

患儿治疗好转出院，患儿家长内心十分开心，同时也内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患儿家长出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持生活环境干净，避免交叉感染；注意口腔清洁，注意手卫生；室内定期开窗通风，保证室内温度适宜，出现不适症状及时医院就诊。

2、饮食方面：在日常生活中清淡饮食，同时要食用好消化的食物，不宜进食过烫、过辛辣等食物；养成少食多餐的好习惯，适当多饮水。多休息。

五、个人感悟

疱疹性咽峡炎是由于病毒感染通过呼吸道或消化道入侵机体的疾病，一般主要表现就是发热、咽痛，咽部可见散在疱疹等，一般可以通过药物治疗进行治疗。这种病毒具有较强的传染性，因此当患儿诊断后，要注意隔离及日常卫生，避免交叉感染。

经过这次治疗，患儿家长也明白了日常护理的重要性，注意衣物增减避免着凉，注意合理膳食，多运动增强免疫力，出门佩戴口罩，避免去人员密集的场所。