（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶患者中年女性，有慢性胃炎病史5年，2周前无故出现上腹部疼痛以及反酸等症状，胃镜检查结果显示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，病理检查结果显示：胃窦粘膜轻度慢性炎。在家属配合，以及医护人员的努力下，使用药物抑制胃酸分泌、保护胃黏膜并促进胃动力，患者成功治愈后出院。

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】慢性浅表性胃炎伴糜烂

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2018年10月9日

【治疗方案】口服雷贝拉唑、替普瑞酮、枸橼酸莫沙比利片等药物，结合控制饮食

【治疗周期】住院治疗一周，2周后电话随访。

【治疗效果】患者的上腹痛以及反酸等症状已经缓解。

一、初次面诊

今日我院门诊接诊一位中年女性患者，进门时双手紧紧捂住上腹部，面露痛苦神色，偶尔会有干呕，精神状态较差，从其家属口中得知，患者既往有5年的慢性胃炎病史。2周前，患者无故出现口干、口臭、口苦以及上腹部疼痛、反酸等症状，食欲不振，睡眠质量差，今日为求诊治来我院就诊，在我院门诊做了胃镜检查结果显示：慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦）。病理检查结果显示：胃窦粘膜轻度慢性炎，故而我院以“慢性浅表性胃炎伴糜烂”将其收治入院。

二、治疗经过

到院后，患者意识还算清楚，精神较差，我对患者进行了全面的身体检查，整个检查过程，患者十分配合，这对于我后面的诊疗判断有很大的帮助。

患者体温:36.4℃，脉搏:68次/分，呼吸:18次/分，血压:120/70mmhg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；腹部平软，下腹部有压痛且痛感明显。患者在我院门诊已经做了胃镜检查，结果显示：慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦），病理检查结果显示：胃窦粘膜轻度慢性炎。结合两项检查，可以确诊为慢性浅表性胃炎。我与患者及其家属详细阐明了慢性浅表性胃炎的病因与发病机制，取得了患者与其家属的配合。治疗上我建议患者口服雷贝拉唑抑制胃酸过度分泌，保护胃肠道，替普瑞酮保护胃黏膜，枸橼酸莫沙比利片促进胃肠道动力。这是治疗胃炎常用的三种药物，其中雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，这类药物主要是可以控制胃酸，进而可以有效控制胃部炎症。药物控制是一方面，饮食控制也要注意，所以提醒患者三餐需规律三餐，少油少盐，养成良好的生活习惯，以避免病情反复。

胃窦活检做病理检查结果显示：（胃窦）小块粘膜轻度慢性炎。

三、治疗效果

本例患者在口服奥美拉唑、质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜治疗3天后，上腹痛及反酸的症状明显改善，精神状态明显好转，睡眠质量得到了提升。而且患者按照医嘱饮食变得清淡起来，以面食为主，搭配山药补脾健胃，大约有一周胃部疼痛，胃酸的这些症状基本消失。待到电话回访时病人全身症状已经完全消退，预后良好。

四、注意事项

治疗过程中，我再次和患者以及家属进行了沟通，提醒他们慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺旋杆菌感染、药物如阿司匹林以及饮食不规律导致的，存在反复发作的可能性。平时的日常生活中要注意个人的饮食卫生以及饮食规律，培养良好的生活习惯，定时进餐，规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，不宜长期饮用浓茶及咖啡，戒烟、限酒。在服用阿司匹林等药物时应主要定期做胃肠道的检查，并且保证充足的睡眠。日常注意舒缓压力，保持积极的心态，如果再出现腹痛、腹泻等症状，还需要再次及时入院观察治疗。

五、个人感悟

慢性浅表性胃炎是一种非常常见的疾病，几乎百分之百的中国人都有过“胃痛”的病史，但是由于太普遍，这类疾病往往不能引起重视，这就造成了有些慢性浅表性胃炎的患者，多年后去检查，疾病已经发展成了恶性。

本例患者是一个经过规律用药后，慢性浅表性胃炎得到控制的典型案例，只需要遵医嘱规律、全程、适量用药，配合生活及饮食习惯的调整，慢性浅表性胃炎是很容易会被治愈的。因此大家一定不要忽视自身的异常情况，及时发现、及时就医，及时治疗，希望我们每个人都能拥有一个健康的身体。