癫痫病发作时的诊断

癫痫发作时的诊断需结合临床表现、脑电图及影像学检查综合判断。典型诊断流程包括发作期症状观察、脑电图异常放电捕捉、头颅CT或MRI排除结构性病变。

癫痫发作的诊断核心在于发作期症状的详细记录。患者可能出现突发意识丧失、肢体强直阵挛、双眼上翻、口吐白沫等典型表现，持续时间通常在1-3分钟。发作后常有意识模糊期，部分患者会出现头痛或肌肉酸痛。视频脑电图监测可捕捉到发作期异常放电，如棘波、尖慢波等特征性改变。头颅MRI能发现海马硬化、皮质发育不良等结构性异常，弥散加权成像在发作后24小时内可能显示异常高信号。对于难治性癫痫，PET-CT可辅助定位致痫灶。

诊断过程中需注意鉴别假性癫痫发作、晕厥、短暂性脑缺血发作等类似症状。血清催乳素检测在强直阵挛发作后30分钟内水平升高有助于鉴别。长程脑电监测对发作频率低的患者更具诊断价值，家庭录像设备可辅助记录发作过程。儿童患者需特别注意热性惊厥与癫痫的区分，脑脊液检查在疑似中枢感染时具有必要性。

癫痫诊断后应明确发作类型与病因分类，这对治疗选择至关重要。建议患者建立发作日记记录诱因与频率，避免驾驶、高空作业等高风险活动。规律作息、避免闪光刺激、保持情绪稳定有助于减少发作，生酮饮食对部分难治性癫痫儿童可能有效。所有抗癫痫药物均需在神经科医师指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。