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牙龈反复肿痛,警惕牙周脓肿

发布时间:2022-06-291373次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因牙龈反复疼痛,伴有脓性液体流出等症状,遂来医院就诊。经过一系列临床检查和医生诊断,确诊为牙周脓肿。行龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术,给予浓替硝唑含漱液漱口,配合奥硝唑口服。经过治疗后,患者牙龈由暗红变至粉红,牙周袋变浅,牙周无脓液流出,牙齿结石基本清除,口腔卫生改善,现恢复良好。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】牙周脓肿

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】行龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术,有效去除牙龈上下牙石与细菌,给予浓替硝唑含漱液漱口,配合奥硝唑口服,可抑制厌氧菌的产生

【治疗周期】门诊治疗,定期复查

【治疗效果】牙龈由暗红变至粉红,牙周袋变浅,牙周无脓液流出,牙齿结石基本清除,口腔异味感明显改善,无肿胀,无疼痛,恢复良好

一、初次面诊

一个月前的一天,我在门诊值班时,碰到这样一位病人,我们称他为患者。患者今年55岁,于半个月前出现牙龈反复肿痛的现象,自行服用药物,具体不详,症状有所好转,但没过几天有出现肿痛,甚至比之前更为严重,张口受限,有些影响生活,遂来医院就诊。我对患者做了初步检查,查体:意识清楚,精神良好,营养、五官、四肢、心、肺、脊柱均正常,大小二便正常,行口腔专科检查,口腔卫生不良,有牙石,牙面沉积大量软垢。牙龈色暗红、肿胀,表面光亮,深牙周袋形成,探诊有脓液流出,压痛,咬合关系正常,无咬合创伤,患者既往体健,无基础疾病史,无药物过敏史,喜吸烟酗酒,不注意口腔卫生。初步考虑为牙周脓肿。

二、治疗经过

为进一步确定牙齿受损情况,行X线片检查,结果显示:切牙区牙槽骨水平吸收,第一恒磨牙区牙槽骨垂直吸收,行CT检查,结果显示:右上第一恒磨牙未萌出,牙冠周围有炎性浸润,47的近中和侧根的顶端有压力侵蚀和截断,这些牙齿老化松动,更容易滋生细菌。根据医生查体及一系列检查结果,结合患者牙龈红肿疼痛,且有牙周袋形成等症状,排除牙龈增生、慢性龈缘炎的可能性,明确诊断为牙周脓肿。一经确诊,随即与患者及其家属商量,建议采取龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术,有效去除牙龈上下牙石与细菌,患者表示同意,并采取消肿止痛措施,给予浓替硝唑含漱液漱口,可有效地抑制口腔厌氧菌,配合奥硝唑口服,进一步抑制厌氧菌的产生。

CT检查提示:右上第一恒磨牙未萌出,牙冠周围有炎性浸润

三、治疗效果

患者接受治疗后,病情有所好转,无发热畏寒,无咳嗽咳痰等症状,口腔异味感明显改善,牙龈炎症逐渐消退,其牙龈出血、红肿症状有很大程度的改善,触之基本无脓液流出,牙齿结石基本清除无其他刺激性反应,遂叮嘱其继续用药。患者谨遵医嘱,按时用药,于1月后的门诊随访中,观患者面色红润,精神可,口腔基本无异味,牙龈由暗红变至粉红,已恢复正常,牙周无脓液流出,牙周袋变浅,无肿胀,无疼痛,恢复良好,患者一家人对此次诊疗也表示满意。

四、注意事项

1.在接受治疗期间,因需要长时间保持张口状态,若感到不适,及时提醒医生,可进行适当的休息。在行龈下刮治术时,若疼痛难耐,可告知医生,加打麻药,缓解疼痛症状,术后半小时,不可漱口或喝水,防止牙周药物被稀释或冲走,影响药效。

2.缓解密切患者自己的口腔情况,如有无牙龈肿痛、进食或刷牙时是否有出血、牙龈红肿、牙齿松动或嘴里流咸水等情况,若出现牙龈出血加重或牙龈萎缩,还需进一步治疗。

3.患者应养成良好的口腔卫生习惯,进食后漱口,每天刷两次牙,早晚各一次,建议牙刷选用小头软毛,且三个月一换,定期到牙科医院做检查,进行牙齿清洁,有条件的建议每天使用牙线。

4.诊断为牙周炎的患者,建议每三到六个月复查一次,避免病情加重,引起不良后果。

五、个人感悟

牙周脓肿并不是独立的疾病,是指当牙周炎逐步发展,形成深牙周袋,当牙槽骨重度吸收时,牙周袋内部或深部牙周组织中多形成局限性化脓性炎症,一般表现为急性过程,可反复发作,逐渐变为慢性牙周脓肿;临床主要症状为,牙龈反复剧烈疼痛或有局限性脓肿形成,患牙可出现明显松动,故患者患有牙周脓肿,需要尽早治疗,临床首选的治疗方案是药物保守治疗,药物治疗无效时,可采取手术治疗。

本次就诊的患者,有吸烟酗酒的不良习惯,故除了给予洁治与刮治外,并对患者进行饮食教育,尽量避免辛辣刺激的食物,如果可以,建议戒烟,防止牙龈脓肿加重;同时针对其口腔卫生不良情况,也要进行口腔教育,一定注意口腔卫生,早晚刷牙,尽量做到饭后漱口,并定期到医院口腔科就诊,进行口腔健康检查及清洁,降低牙周炎及牙周脓肿的发生概率。另外,需要说明的是,若患者牙龈肿痛反复,请及时到正规医院,根据医生的诊断,接受相关治疗。

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