脑积水是什么回事

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍、脑部肿瘤、颅内感染等原因引起，脑积水可通过药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、去除病因治疗、康复训练等方式治疗。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室脉络丛分泌，当分泌功能异常亢进时，可能导致脑脊液量超过正常范围。这种情况可能与脉络丛乳头状瘤等病变有关，患者可能出现头痛、恶心等症状。治疗需针对原发病，如手术切除肿瘤，必要时可配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

2、循环受阻

脑脊液循环通路任何部位发生阻塞均可导致脑积水，常见于中脑导水管狭窄、蛛网膜下腔粘连等情况。患者可能出现视物模糊、步态不稳等症状。对于导水管狭窄可考虑内镜下第三脑室造瘘术，术后需定期复查头颅CT评估疗效。

3、吸收障碍

蛛网膜颗粒吸收功能下降是脑积水的常见机制，多见于蛛网膜下腔出血后或脑膜炎恢复期。典型表现为认知功能减退和尿失禁，腰穿检查可见脑脊液压力增高。轻度病例可试用醋甲唑胺片，严重者需行脑室腹腔分流术。

4、脑部肿瘤

第四脑室或松果体区肿瘤可直接压迫脑脊液循环通路，除脑积水症状外还可能伴随眼球运动障碍。增强MRI能明确肿瘤性质，治疗需手术切除占位，术后配合甘露醇注射液控制颅内压。

5、颅内感染

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病可引起脑膜粘连，导致交通性脑积水。患者多有发热病史，脑脊液检查可见白细胞增高。除抗感染治疗外，急性期可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。

脑积水患者日常应注意避免剧烈运动及突然体位变化，饮食宜清淡并控制水分摄入量。康复期可进行认知功能训练，定期监测头围变化。出现嗜睡、呕吐等症状需立即就医，分流术后患者应避免磁场环境并按时复查分流管功能。