摘要：一位55岁的女性患者精神不佳，自觉下腹部明显增大，出现包块，且伴有腰酸、腹痛等症状，根据患者的描述及最终检查结果，确诊为卵巢肿瘤。患者同意进行全麻下行单孔腹腔镜右侧附件切除术，并在术后用注射用阿莫西林钠、肝素钠注射液防止感染、血栓。半月后患者门诊定期复查显示身体各项指标正常，预后良好。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】卵巢肿瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年4月12日

【治疗方案】在全麻下行单孔腹腔镜右侧附件切除术＋辅助用药（注射用阿莫西林钠、肝素钠注射液）

【治疗周期】住院5天，半月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那是一个星期三的早晨，我刚进诊室，一名年轻男子就搀扶着一位中年妇女走了进来。男子进门便说道：“医生你快给我妈妈看看吧，她最近老是说肚子难受，肚子里面有东西，一按就痛。”经过详细询问我了解到，患者今年55岁，已经绝经3年，一月前频繁腰痛，并且还伴有下腹坠胀不适、下腹隐痛等症状。开始以为是劳累过度，没有及时就医，直到疼痛症状愈加明显才决定来医院。患者还表示之前无重大病史，无食物及药物过敏史。综合患者描述的症状，我初步怀疑患者是卵巢肿瘤或是子宫肌瘤，所以安排患者去做了妇科B超检查。

二、治疗经过

超声显示患者子宫宫底后壁肌层内可见一低回声结节，大小约26×16mm，边界清晰，形态规则。腹腔见1个巨大囊性肿块，范围约260mm×200mm×130mm。肿块境界不清晰，右侧壁见两个较大乳头状中等回声向囊内突起。肿物边界不够清晰，肿物有回声，这些都是卵巢肿瘤的特征，所以我又紧急安排患者做了腹腔镜检查，最后确诊为卵巢肿瘤。

我将检查结果递到了患者儿子手中，简单介绍了他母亲目前的状况，由于卵巢肿瘤体积较大，我建议患者进行手术治疗，趁癌物质还未转移，尽快将肿瘤切除。患者及其家属同意了手术切除的方案。鉴于患者年纪较大，为减少手术创伤，缩短恢复期，我建议患者在全麻下行单孔腹腔镜右侧附件切除术，患者及其家属都同意进行此手术，所以我又为患者安排了其他术前检查，显示并无异样，可以进行手术。

全麻下行单孔腹腔镜右侧附件切除术手术全程53分钟，术中见直径约为200mm的肿物，包膜光滑、完整，右侧输卵管并无异常，左侧输卵管及卵巢均无异常。手术中成功将右侧附件摘除，术后安排患者返回病房。

术后为预防手术创口感染，我给患者使用了注射用阿莫西林钠来进行抗感染治疗，还注射了肝素钠注射液，用以防止血栓。术后第五天，患者手术创口基本愈合，没有流血、化脓现象，患者住院期间未出现不适感，可予以出院。

三、治疗效果

患者经过手术治疗后，住院期间，进行休养。后来逐渐发现之前所出现的下腹部坠胀、疼痛感等症状消失，腹中包块也消失。而且住院期间未出现发热的现象，手术创口无渗液、化脓迹象。饮食正常，睡眠正常，排气正常。半月后来医院进行复查时，发现各项指标均恢复正常，预后良好。

四、注意事项

考虑到患者年龄较大，身体免疫力有所下降，我担心患者出院后不注重护理会致使伤口感染，所以特意嘱咐患者出院后适当吃海鲜粥、鸡蛋等高蛋白的食物补充营养。此外，还要注意多休息，不要过度劳累，每天保证充足的睡眠，不要吃芥末、辣椒等辛辣、刺激的食物，以免引发伤口感染。建议坐浴，注意保持外阴部清洁。

五、个人感悟

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，其可发生于任何年龄阶段，但通常绝经后女性患此病的几率更高。所以绝经后妇女出现下腹痛、下腹增大、腰骶酸软的症状一定不容忽视，要及时到医院做检查。幸好此次患者的情况不太严重，并且预后良好，希望她早日康复！