（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿出生后，家属发现其尾骨处有一个小鼓包，无其他明显异常，一直未进行诊治。患儿两个月时，家属发现鼓包明显增大且伴有腰骶部皮肤毛发异常，孩子腿部力量微弱，家属有些担心遂就诊于我院，经检查确诊脊柱裂伴脊髓栓系综合征，行手术治疗后，症状明显缓解，已痊愈。

【基本信息】男，2个月

【疾病类型】脊柱裂伴脊髓栓系综合征、脂肪瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】脊髓栓系松解术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】术后症状明显缓解，已治愈

一、初次面诊

家属当时抱着孩子过来后，直观看上去孩子白白胖胖，不哭不闹一点也不像生病的样子。和家属聊完大概知道了孩子情况。孩子出生时，家属就已经发现屁股附近有一小鼓包，接诊医生建议去检查下，但家属想着孩子也没什么不舒服，小孩一天一个样没准儿过段时间自己就好了，所以一直未到医院检查。直到一天前，家属给孩子洗澡发现肿包好像更大了，而且屁股附近的毛发也异于其他部位，蹬腿也没有什么力量，认识到问题的严重性后家属就赶紧送来我院就诊。当天做完腰椎MRI后，确诊脊柱裂伴脊髓栓系综合征，需要住院手术治疗。

二、治疗经过

入院当天，患者家属还有些犹豫不经孩子太小，还是希望保守治疗，所以我们又和孩子家属进行了深入沟通，让家属了解了脊柱裂的危害性，包括不做手术长期发展可能会出现不可逆的神经损伤，影响孩子一生。家属最后也表示理解最终同意进行手术。征得家属同意后，我们马上为孩子安排了术前检查，血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、肺部CT等结果显示正常符合手术指征。入院第二天为孩子进行了脊髓栓系松解术，由于孩子神经根非常细，稍不留神就会被碰断，所以术中我们有不停在神经电生理监测下用刺激器确认孩子神经状态，随后手术顺利完成无明显损伤。

三、治疗效果

手术后孩子腰骶部的包被切除，突出的鼓包消失了。手术后没多久，孩子就恢复了精力，哭声也很响亮，双腿活动比手术前也更有力。术后恢复期间手术伤口没有出现渗液、感染，恢复的也非常好。术后第十天检查伤口已全部愈合，伤口附近的新生毛发也正常，孩子饮食、睡眠、身体各项指标，也都正常，当天拆线后叮嘱可家属一些注意事项就让孩子出院了。

四、注意事项

虽然手术伤口恢复的不错，但内部软组织还是需要一段时间才能完全修复，考虑孩子尚小，行为难以自控，所以还是需要父母管理孩子的行为，要注意在家也要让孩子多卧床休息，防止脑脊液通过未完全修复的硬脊膜漏出；及时更换尿不湿，防止伤口被大小便感染；注意孩子的营养，除了喝奶，可以加入一些钙剂、维生素，有助于提高孩子免疫力，帮助伤口加速恢复；多为孩子按摩腿部，多引导孩子做一些蹬腿运动，有助于提高孩子腿部肌肉力量；定期带孩子复查。

五、个人感悟

直至今日先天性脊柱裂的发病原因还没有明确，但不少医学界的专家学者经过大量的案例发现，如果孕妇在怀孕期间能够摄入足量的叶酸，可以有效预防胎儿出现脊柱裂等畸形问题。那结合这个病例，患儿妈妈当时补充叶酸并没有按时按量，而且有时还会忘记，可以能也是孩子发病的原因之一，幸运的是孩子治疗还算及时，没有产生什么后遗症。所以建议各位孕妈妈为了孩子一定要定期查体、遵循医嘱补充营养物质，避免给孩子造成不可逆转的伤害。