老年性肾病综合征-专家文章-博禾医生

老年性肾病综合征

发布时间：2020-11-2060049次浏览

老年肾病综合征是一组临床表现相似的症候群，而不是独立的疾病,其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂症,引起肾病综合征的原因很多,概括起来可分为两大类即,原发性和继发性,原发性与继发性肾病综合征虽然有共同的临床表现，但在病因、发病机理及治疗等方面差异很大,因此两者必须作进一步的鉴别诊断，继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害，如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高。

(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变，往往和肾脏损害相平行。

(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

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肾病综合征的患者不是绝对不能生育。如果控制比较好或完全缓解的情况下，患者是可以考虑进行妊娠以及生育的。假如说患者肾病综合征控制得并不好，这个时候要是非得生育的话，那可能随着妊娠的进展，对母亲和胎儿都会造成比较大的影响。如果在妊娠的后期，患者蛋白尿量比较大，肾脏病有可能会加重，甚至会导致严重的妊娠相关并发症，比如妊高症或者是肾功能受到明显损伤，同时在患者第一白蛋白血症不能改善的情况下，胎儿可能会出现低体重儿，对小孩儿的健康也有所影响。所以建议肾病综合征的患者在尿蛋白以及肾功能血压控制得比较好的情况下，进行妊娠和生育。

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肾病综合征能根治吗

肾病综合征的主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症，可有高脂血症、有浮肿。肾病综合征的治疗，根据他的原发病的不一样，根据病理类型不一样的话，治疗是各不相同的。表现会比较单纯的，像微小病变表现为肾病综合征的，那么有时候用激素效果就比较好，那么表现为膜性肾病的，或者是局灶节段硬化的，用激素加免疫抑制剂，目前的治疗方案的话，大部分人治疗效果也比较好，当然也有些，比方说，糖尿病肾病表现肾病综合征的治疗就相对困难一些，还有一些比较特别的疾病，比方说多骨瘤表现为肾病综合征，这种治疗就比较困难一些。总体来说，就是根据不同的病理类型和它的原发病来进行治疗，它的预后是各不一样的。

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肾病综合征能治好吗

如果肾病综合征表现为微小病变，病变相对比较轻的，在临床上治疗的话，这些病人，绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，目前的临床的治疗手段和药物，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好，狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂，它的效果也比较好。糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，他病变总是向前发展的，很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂，能够延缓肾功能的进展，淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

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肾病综合征怎么治好

肾病综合征治疗一般包括三个部分：第一，一般的支持治疗；第二，对症治疗；第三，药物治疗。一般病人对支持治疗更关注一些，如果肿得特别厉害，病人卧床，卧床会增加肾脏的血液循环，从而导致尿量增加。患者高度的浮肿需要限盐，每天的盐量应控制在三克，也要控制水分，因为大量蛋白尿以后，蛋白会丢失很多，而吃蛋白会增加肾脏的负担，所以适当的增加蛋白质的摄入就可以，不能补太多。第二种治疗是对症治疗，浮肿时可以用速尿进行利尿。第三是药物治疗，药物治疗一般由医生掌握，病人要听从医嘱。

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肾病综合征好治吗

肾病综合征治疗一般包括三部分：一般的支持治疗、对症治疗和主要治疗（抑制免疫与炎症反应）。第一，一般治疗。凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。第二，对症治疗。利尿消肿一般包括噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂、提高血浆胶体渗透压；减少尿蛋白一般用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。第三，主要治疗。包括糖皮质激素治疗、细胞毒性药物或免疫抑制剂。

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肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括：第一，病理类型，有的病理类型，如微小病变容易复发，膜性肾病有时也可以复发，有些类型不容易复发；第二，有无并发症，患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，患者激素治疗的敏感性，有的病人对激素治疗有依赖，开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发；第四，病人的依从性，有时患者对吃激素有抵触情绪，因此没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这时常会引起复发。

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