（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者58岁，之前出现前交通动脉瘤的情况，但是患者和家属采用保守治疗，然后出现病发，并以脑动脉瘤再次收入院，在进行全脑血管造影术后诊断为前交通动脉瘤复发，通过介入支架辅助下动脉瘤栓塞术进行治疗，术后患者病情稳定，然后出院。

【基本信息】女，58岁

【疾病类型】前交通动脉瘤

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全脑血管造影术、介入支架辅助下动脉瘤栓塞术

【治疗周期】住院治疗12天

【治疗效果】手术顺利，出院时患者恢复良好

一、初次面诊

2021年11月的某一天，一位患者在4个月前无明显诱因突发猝倒，不省人事，家属发现后拨打120，我院救护车接诊入院，紧急进行颅内CT平扫，以蛛网膜下腔出血收入神经外科，完善头颈部CTA和全脑血管造影检查后，发现前交通动脉可见微小动脉瘤，单纯保守治疗随时有再出血的危险，当时我建议患者进行开颅手术或介入前交通动脉瘤栓塞术进行治疗，但是家属表示暂时保守治疗，后来患者突发昏迷，呼吸暂停，家属十分着急，我平稳家属的心情后，决定先以前交通动脉瘤收入院，进行下一步检查确诊。

二、治疗经过

患者在进行全脑血管造影术后，考虑患者为前交通动脉瘤复发，患者与家属此时比较沮丧，我一方面安抚患者与家属的情绪，另一方面与同事们拟定手术方案，在会诊后准备进行介入支架辅助下动脉瘤栓塞术治疗。给患者气管插管并进行全麻后，造影导管进行双侧颈总动脉及双侧椎动脉分别造影，支架导管进入左侧大脑中动脉远端，采取双微导管技术超选进入动脉瘤，交替依次填塞弹簧圈，释放支架后造影显示动脉瘤栓塞满意，颈内及后交通动脉显影良好，结束手术并告知家属手术顺利，家属悬着的心终于放下。

图一颅内CT平扫、头颈部CTA扫描、颅脑CT平扫

图二颅脑CT平扫影像图

三、治疗效果

患者通过介入支架辅助下动脉瘤栓塞术治疗后需要加压穿刺部位6个小时后才可以自由活动肢体，平卧24小时候，可以下地活动，没有出现脑血管痉挛等不良反应，治疗后患者的病情稳定，神志清晰，精神状态也较好，饮食及睡眠良好，没有恶心反酸、头晕乏力的情况，排尿与排便均正常，没有出现肢体活动障碍的现象，前交通动脉瘤复发的情况已经得到了控制。住院治疗12天后，患者恢复良好，遂办理出院手续。

四、注意事项

患者来医院复查时我们及时发现了前交通动脉瘤复发的情况，并通过积极的治疗取得了不错的效果，避免了病情的恶化，因此患者到医院复查是十分重要的，患者在出院前再次对我们表示感谢，我安慰患者这都是我们应该做的，看到患者的病情好转我也很开心。并建议患者在日常生活中要注意保持心情平稳，避免情绪激动，防止引起颅内压的波动，养成良好的作息与饮食规律，以低脂低盐饮食为主，尽量避免饮酒，定期到医院复查，生活中如果出现头晕、恶心呕吐等症状应该及时到医院就诊。

五、个人感悟

颅内动脉瘤一旦破裂，可能会对生命安全造成威胁，并且发病较急，一般好发于情绪易激动的人群，容易导致颅内压的升高，该类人群避免情绪起伏过大，如果颅内动脉瘤的体积较大可能会出现头痛、头晕、视物模糊等症状，当颅内动脉瘤发生破裂后，会导致患者出现意识模糊甚至是休克，建议大家定期体检，及时发现身体的异常。

患者和我沟通后对于医生的建议也非常的认可，并且表示如果当时早听医生的治疗方案，就不会出现病情复发的现象，所以以后有不舒服的时候，就早发现早治疗。