（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶高度近视的白内障患者，行双眼囊外白内障摘除+人工晶状体植入术后，虽积极预防并发症，但术后45天仍出现了右眼囊袋收缩综合征，予以“右眼IOL取出+悬吊式IOL植入术+左眼YAG激光松解前囊收缩环”的二次手术，后行视力矫正。一个月后复查患者双眼视力基本恢复正常、视物无任何不适。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】白内障

【就诊医院】北京协和医院

【就诊时间】2022年3月1日

【治疗方案】双眼囊外白内障摘除+人工晶状体植入术（Humanoptic IOL）+视力矫正，右眼IOL取出+悬吊式IOL植入术+左眼YAG激光松解前囊收缩环+视力矫正（术后45天）

【治疗周期】住院治疗一周，一个月后门诊随访；45天后再次住院治疗一周，一个月后门诊随诊

【治疗效果】病情已得到控制，康复出院

一、初次面诊

“医生，我从两年前开始，双眼看东西有点轻微的模糊，我以为是眼睛度数高了，没有别的问题，就重新配了眼睛，刚配完眼镜那两个月，看东西确实好多了，但过了几个月，我又开始视物模糊，一查，度数再次升高，到现在，我已经换了三副眼镜了，度数也是逐渐升高，而且最近看东西总感觉光线暗，今天来就是想彻查一下病因并且治疗”。听完患者的叙述，并了解到他无眼红、畏光等不适后，进行了眼科专科检查（图15-1、2），B超提示：双眼玻璃体后脱落，双眼后巩膜葡萄肿，A超提示：右眼眼轴33.25mm、左眼眼轴32.16mm,遂以“双眼并发性白内障、双眼高度近视”收住入院。

15-1、2术前散瞳后左、右眼检查

二、治疗经过

入院后，患者强烈地表达了想要彻底治疗的意愿，与患者及其家属充分沟通后，决定行“双眼囊外白内障摘除+人工晶体植入术（Humanoptic IOL）”，术后予：百力特眼药水、可乐必妥、普拉洛芬眼药水辅助治疗，术后一周患者出院。术后30天复查患者恢复尚可，将患者双眼视力分别矫正至0.8、0.9。术后45天患者右眼视力突然下降到0.05，矫正无效，散瞳后左右眼如图15-3，综合考虑后诊断为双眼囊袋收缩综合征，因右眼囊袋收缩严重、IOL移位及半脱位，故予“右眼IOL取出+悬吊式IOL植入术”，而因右眼已发生明显囊袋收缩，另一眼发生囊袋收缩的可能性也很大，故予左眼YAG激光松解前囊收缩环，术后一周看患者伤口无感染、裂开，晶体无明显异常，准予出院。后矫正右眼视力至0.7，左眼视力至0.9。

15-3

三、治疗效果

首次手术出院后一个月，门诊复查示伤口恢复良好，视物无不适，查视力、角膜、晶状体无明显异常。由于患者近视度数较高，植入的晶体较薄，术后易发生囊袋收缩，初次手术后，便予患者多种眼药水并告知其切忌用眼过度、注意休息来预防并发症，但术后45天仍出现右眼囊袋收缩。经二次治疗及视力矫正后，一个月后门诊复查，患者伤口恢复良好，行眼科专科检查均未见明显异常，视物无明显不适，整体恢复较好。

四、注意事项

由于患者近视度数较高，手术难度较高，在医护的精心配合下手术成功完成，为预防术后出现双眼囊袋收缩症的出现及行术后辅助治疗，告知其出院后遵医嘱应用眼药水，并尽量减少用眼；但一个多月后还是出现了并发症，并进行了二次手术，幸亏患者的就诊和医生的治疗都很及时，二次手术十分成功。复查时患者整体恢复良好，我故作严肃地告知他“这回可得注意用眼了吧，好好保护眼睛，注意清淡饮食、以富含维生素的食物为主；最好不要进行游泳、跳水等相关运动，防止感染；勤洗手，切记不要揉眼睛；洗头洗澡的时候一定要注意到切勿让脏水流入眼内。记得定期来复查”。患者重新清晰地看到世界，也算是为这段曲折的治疗之路找了一个最好的终点。

五、个人感悟

对于该患者来说，他的近视度数较高，术后发生双眼囊袋收缩的可能性较大，遂术后便及时予以多种眼药水结合性辅助治疗，并在出院时对其千叮咛万嘱咐，尽量预防该病症的发生。但还是未能抵挡右眼囊袋收缩的“来势汹汹”，且虽左眼未觉得不适，综合考虑病人现状，左眼发生囊袋收缩的可能性也很大，遂除对右眼行手术治疗外，对左眼行激光治疗预防。万幸的是，虽然进行了二次手术治疗，治疗过程虽相对复杂，但术后该患者视力、角膜、晶状体等整体情况恢复良好，现已恢复正常视力，还是让我们觉得之前的每一份努力都是有意义的。白内障是晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病，早期可用药物治疗，但其最初可仅有视物模糊等不明显症状，很难被发现，治疗被耽搁，最后到了不得不手术的程度，一定要时刻关注自己的身体变化，及时就医。且由于像白内障等疾病的特殊性，有时不能一次就完全治愈，需要二次、三次、甚至多次治疗，但只要医患同心，积极配合，我相信一定会达到很好的结局。