（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：门诊发现女患者的嘴唇部位可见红斑，丘疹，并且有皮屑，有瘙痒感，于是我将其初步诊断为“唇炎”。于是我给她开了复合维生素B片，向其解释复合维生素B参与机体新陈代谢过程。同时我也给患者开了1支红霉素软膏，以抗击细菌感染。

【基本信息】女性、37岁

【疾病类型】唇炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年8月24日

【治疗方案】复合维生素B片，口服；红霉素软膏，外用，抗击细菌感染；地氯雷他定片，缓解过敏症状。

【治疗周期】药物治疗+饮食生活干预共7天。

【治疗效果】患者用药过程中未出现药物不良反应，嘴唇的红斑丘疹症状明显减轻，皮屑大大减少，瘙痒改善。

一、初次面诊

今天又是酷热的一天，气温直逼40℃，却未料到下午却打起了雷，不一会儿就见大片的雨滴纷纷而至，我甚至还觉得有点冷。

这时就见一位中年女性走了进来，坐在我对面对我说：“医生，不知道是不是因为我爱熬夜，并且特别喜欢吃辣，3个月前我就开始觉得嘴唇莫名地起皮瘙痒，期间我抹了点阿昔洛韦软膏，但没有任何好转，所以我想着还是来医院看看，医生，看有没有啥好办法能治好这病。”于是我说对其进行了体格检查，发现这位女患者的嘴唇部位可见红斑，丘疹，并且有皮屑，有瘙痒感，于是我将其初步诊断为“唇炎”。

二、治疗经过

这位中年女性患者被初步诊断为“唇炎”之后，为了进一步明确诊断，她在我的建议之下进行了微量元素检查、免疫学检查以及血常规检查。

发现患者的血红蛋白81g/L、血细胞比容28.70%、平均红细胞体积69.7fL、平均红细胞血红蛋白含量19.7pg、平均红细胞血红蛋白浓度282g/L，以上指标都有所下降；红细胞体积分布宽度18.8 %、血小板比容0.326%，以上指标都有所上升；铁6.24mmol/L，也是有所下降。

针对这位患者的这些检查指标，我给她开了复合维生素B片，向其解释复合维生素B参与机体新陈代谢过程。同时我也给患者开了1支红霉素软膏，以抗击细菌感染。

同时我也提醒她每次使用的过程中一定要避免接触眼睛及口、鼻等，如果用药部位出现了烧灼感、瘙痒、红肿等情况应及时停药，寻求医生的帮助。最后我给这位患者开了1盒地氯雷他定片，并嘱咐晚上口服，以缓解这位患者嘴唇过敏症状。

三、治疗效果

患者在治疗过程中一直严格遵循医嘱口服以及外用药物，用药过程中未出现药物不良反应，同时听从我的建议，改掉了熬夜以及爱吃辛辣食物的不良习惯。

用药7天后，复查血生化检查相关感染指标恢复正常，同时我也对其再次进行体格检查，发现她嘴唇的红斑丘疹症状明显减轻，同时皮屑大大减少，瘙痒感也较之前有了很大程度的改善

四、注意事项

1、治疗过程中，这位患者应严格遵循医生的医嘱按时用药，若出现烧灼感、瘙痒、红肿等药物不良反应应及时停药并要寻求医生的帮助调整用药方案。

2、治疗过程中，我建议这位女患者一定要养成良好的习惯，改变咬唇、舔唇等不良习惯，多喝水，避免嘴唇干燥，避免日晒、风吹、寒冷刺激，气候干燥时可以进行局部湿敷，保持唇部湿润。

3、日常生活中，我建议她一定要早睡早起，避免熬夜，注意休息，同时也要忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果，补充维生素。

五、个人感悟

这位来医院就诊的女患者所患的唇炎是发生在唇部的炎症性疾病，通常有唇部反复干燥、脱屑、胀痛、痒、渗出、结痂等主要特征表现，其中，日光照射、气候变化、局部刺激、喜食辛辣食物、接触化妆品或药物、精神情绪因素等都可能会诱发唇炎。症状较轻者可自愈，但若像这位患者一样病情反复、时重时轻、持续不愈，还是建议尽早来医院诊治。

这位女患者唇炎发作的诱因从她平时爱吃辛辣刺激性食物，爱熬夜，还有微量元素缺乏中可见一瞥，因此我建议她坚持规律用药之外，在日常生活中也一定要养成护唇的好习惯，出现唇炎避免撕嘴唇的皮，同时还要注意补充微量元素如铁元素，多吃富含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，只有这样才能尽可能避免唇炎的反复发作。