肝癌的分型及诊断
发布时间：2020-12-1027369次浏览
原发性肝癌也即为现代人常常提到肝癌，是困扰现代人的疾病之一，这种指的是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，它有自己的特点，这种疾病有别于继发性肝癌（转移性肝癌）。那么，肝癌的分型及诊断有哪些呢？
一般，比较普遍的原发性肝癌的临床分型有：（1）块状型：这种原发性肝癌的临床分型最多见，呈单个、多个或融合成块，直径≥5cm。大于10cm者称巨块，多呈圆形，质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。（2）结节型：这种原发性肝癌的临床分型较多见，有大小和数目不等的癌结节，一般直径不超过5cm，结节多在肝右叶，与周围肝织的分界不如块状形清楚，常伴有肝硬化。单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。（3）弥漫型：这种原发性肝癌的临床分型最少见，有米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏，不易与肝硬化区分，肝脏肿大不显著，甚至可以缩小，病患往往因肝功能衰竭而死亡。
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什么是肝癌
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系，全身多个器官起源的恶性肿瘤，侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺，结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官，恶性肿瘤的肝转移。与正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的发生风险会明显升高，因此为有效预防并及时发现肝癌，建议高危人群，至少每隔6个月进行一次肝脏超声，及血清甲胎蛋白检查。
肝癌都是小三阳为什么
乙肝病人病程比较长了以后，肝脏不断的有炎症活动，没有积极的治疗，就会发展成肝硬化，其中一部分肝硬化病人可能会发生癌变，但是无论是大三阳还是小三阳，都有可能发生肝硬化、肝癌的可能，不是小三阳才会发展成肝癌。当然我们在临床工作当中发现，肝癌的病人小三阳所占的比例可能比大三阳所占的比例要相对高一些。这可能是由于小三阳的病人感染了乙肝病毒时间比较长，感染初期可能是大三阳，经过漫长的感染复制过程，经过机体的免疫状态，把病毒复制得到了一定控制，达到免疫耐受期以后。在免疫耐受期病毒又激活了以后，这个时候可能肝脏又有炎症活动，逐渐进展到肝硬化。所以小三阳的病人，相对病程可能要长一些，这样发展成肝癌的概率，可能相对的比大三阳要高一些。
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肝癌5cm严重吗
原发性肝癌，大小和转移不成正比例。有时原发性肝癌，直径甚至不到1个厘米，已经出现远处转移，这种情况也是非常严重的。如果直径虽然到了5个厘米，但是没有其他任何部位的转移，局部肝内也没有转移，淋巴结也没有转移，这种情况就不能说是特别严重，这种情况下采取，手术的办法切掉以后，就会可能能得到比较好的治疗效果，这是原发性肝癌的可能性的情况。继发性肝癌也就是其他部位的，癌症转移到肝脏上来的时候，不管是1个厘米还是5个毫米，都是非常严重的一种情况。
肝癌患者能怀小孩吗
肝癌，属于肝病的终末阶段，不仅对机体可造成致命的危害，而且随着病情进展，可损害其他脏器，那得了肝癌就是等死吗?不是的，肝癌，发现及时，早期是可以进行手术治疗的，并且预后好.
肝癌口交会传染吗
根据目前的研究结果，可以肯定地说，癌症不会传染。照顾肝癌患者的医务人员长期和患者接触，但并没有发现他们比一般人的癌发病率增高。这些事实说明，肝癌是没有传染性的。所以，直到今天，所有医院对于肝癌病人并不采取隔离制度。
肝癌的治疗方法有什么
肝癌根治性治疗方法包括手术切除、肝移植和局部消融治疗。局部消融治疗包括射频消融治疗、微波消融治疗、酒精消融治疗、冷冻消融、超声消融等。一、对早期肝癌患者，首先考虑应用根治性方法，使患者得到最好生存结果；二、部分患者诊断时可能为进展期肝癌，肝内肿瘤较大，数目较多或已经侵犯周围血管，此时要考虑联合治疗方法，可手术切除联合血管介入治疗、局部消融治疗联合血管介入治疗或联合放射治疗；三、晚期肝癌，不再适用手术切除，要考虑进行全身系统治疗，可选择以FOLFOX为主的系统化疗方案，靶向治疗包括索拉非尼、多吉美以及适用于晚期肝癌化疗靶向药仑伐替尼等。根据肝癌患者不同分期、不同阶段以及肝硬化程度，选择不同治疗方式，要针对患者整体状况和肿瘤特点，进行综合判断和选择。
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射频消融术的危害
射频消融是一种局部微创治疗，对患者的损伤、创伤都较小，患者恢复时间短、并发症较低。但是有时候也会有一些并发症的发生，比如出血、腹腔内感染、损伤临近的胆管发生胆瘘引起肠穿孔等并发症。射频消融术后可能会有一些轻微的并发症，比如患者的发热、肝区的疼痛不适、肝功酶的短暂升高，但是症状比较轻微可以自行缓解。如果肿瘤比较大或比较多的时候，一定要尽可能一次性根治所有的活性肿瘤，尽量不要残留肿瘤。如果有少量残留的肿瘤要跟其他的方法进行联合，不要对于肿瘤负荷很大的患者，采用单纯的射频消融治疗。
肝癌晚期如何治疗
肝癌晚期的患者可以通过手术的方法进行治疗，同时也能够使用化学药物的疗法进行诊治，才能够有效地延长患者的生命。同时放射治疗的方法也能够有效地治疗疾病，但是需要根据患者的身体情况来判断。
肝癌有腹水在什么阶段
肝癌晚期容易出现一些腹水，肝癌早期一般是不会出现腹水。肝癌晚期为什么容易出现腹水，因为肝脏的代谢受到影响，肝功能几乎处在一个失代偿期，肝脏生产蛋白的能力差，消化蛋白的能力差，所以说导致血管里面血的白蛋白低，就容易血液变稀，本来血管壁通透性就比较差，它就顺着血管壁，就容易渗入到一些腹腔，就形成了腹水。这种一般就是渗出性或者漏出性的水，这不是肿瘤引起的腹水，而是大量血液稀释以后，蛋白低引起的腹水。还有一种腹水就是癌性腹水，就是肿瘤长到血管里，顺着血管渗到外面，从腹水中是可以找到癌细胞的。
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肝癌需要做什么检查
肝癌需要做的检查包括抽血检查、理化检查以及穿刺活检。1、抽血检查：如果怀疑有肝癌，首先要进行抽血检查，抽血可以检查患者的肝功、甲胎蛋白，甲胎蛋白对于诊断肝癌有诊断价值，甲胎蛋白正常值是20ng/ml，如果甲胎蛋白测出大于400ng/ml，对肝癌就有诊断意义。2、理化检查：比如B超、ct或者核磁，其中B超是最经济、最便捷的检查方式，如果B超不能明确诊断，可以进一步检查ct或者核磁。3、穿刺活检：如果能够在B超引导下进行肝脏的活组织的穿刺活检更有意义，如果肝活检穿出来肝癌细胞或者胆管癌细胞，对诊断肝癌都是金标准。
肝癌可以保守治疗吗
肝癌属于一种恶性程度比较高的消化系统恶性肿瘤。如果发现较早，没有其他地方转移，可以考虑做肝癌根治。如果肝癌发现的时候病情就比较晚，可能就没办法手术，可以考虑保守治疗，包括姑息化疗，还有营养支持保肝，抗病毒治疗。
什么是肝癌射频消融术
肝癌射频消融术是热疗的办法，原理是把一个高频的射频发射器，穿刺到肿瘤的中心，穿刺到肿瘤中心后，通上高频电流后。在这个仪器的尖端，可以产生热效应，温度可以达到一百度以上。通过高温把肿瘤细胞杀死。选择尽量是两厘米以内的肿瘤，效果最好。最大五公分以内的肿瘤也可以选择，但就需要穿刺几针，因为射频形状是椭球形，需要重叠几针后，累加成最后一个五公分大小的损伤区域。
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