面瘫诊断及检查-专家文章-博禾医生

面瘫诊断及检查

发布时间：2020-11-2055421次浏览

周围性面神经麻痹是一种常见的临床病症，表现为口眼歪斜，可有多种原因引起。常见引起周围性面瘫的疾病包括Bell面瘫、耳带状疱疹引起的面瘫（Ramsay-Hunt Syndrome）、颞骨骨折、中耳炎及手术损伤等。周围性面瘫的检查：症状和体征：额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟消失，嘴角偏斜；呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留；不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。重点了解病人症状出现的时间，病情变化的过程；面瘫的程度是完全还是不完全面瘫；是否伴有听力下降、眩晕等症状；时间是治疗面瘫关键，争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。辅助检查（定性检查）：最常用的诊断方法有：神经电图和肌电图等。神经电图：是一种诱发电位，提供神经变性程度的客观依据，主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90％变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95％或超过95％，预后不佳。变性百分数达90％～94％是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用，生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动，而诱发电位可因诱发脉冲异步，肌电位不能正常叠加而不复原。肌电图：单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14～21天，表明神经损害属于不可逆性，减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位，均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用：肌肉收缩肉眼不能察觉，而主动运动单元能记录到，说明神经损伤不重；面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d，严重变性不会发生。

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面瘫的症状是这样的，面瘫一般起病比较急，从数小时到三天会发生达到最高峰，起初会有耳后乳突的疼痛，下颌角的疼痛或者耳道的疼痛，然后就出现了面神经瘫痪的症状。比方说不可以抬眉毛、闭眼的时候眼睛眼裂增大，然后不可以耸鼻子、口角歪斜、流口水、鼓腮的时候漏气，吃饭的时候牙和我们说腮帮子之间会留饭，会存饭。还可以伴有一些比如说味觉减退、唾液减少、听觉过敏、外耳道或者鼓膜的湿疹，这些其他的症状。

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如何预防面瘫

预防面瘫要针对原因分析。预防方法主要分为：第一，由于面瘫的主要原因是受凉以后病毒感染造成的，所以要注意保暖。第二，面瘫是由于一些耳源性疾病引起的，比如说中耳炎，所以不要频繁地掏耳朵。第三，要提高自己的免疫力。中医讲究正气存内，邪不可干，也就是说自己强大了，敌人就无法攻破。第四，要杜绝过量饮用酒精。第五，要避免接触有毒性物质和面部的创伤。第六，要积极治疗代谢性的疾病，比如说糖尿病、维生素缺乏等原发性的疾病。

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面瘫是指面部肌肉有一侧是麻痹的，中医认为风寒邪气会导致面瘫，西医认为面瘫是由病毒感染导致的。从中医角度来说，当人体的正气比较虚时，感受外来的风寒邪气，然后侵袭到面部的阳明经和太阳经等经络，从而导致经络阻滞而引起面瘫。比如人体在睡眠时，如果不小心开着空调或者是窗户门对流有穿堂风，这时人又进入睡眠状态，人体的卫气比较虚的情况下，就容易出现面瘫。从西医的角度来说，面瘫它是一种病毒感染，也是在人体抵抗力比较虚的情况下，尤其是很多面瘫患者前期忙于各种工作，压力较大的情况下，又感受了比如空调，或者站在风中等车、等人等风寒的病史，然后出现面瘫。面瘫是抵抗力减弱时，外来病毒侵袭到人体的呼吸道，然后侵袭到人体的神经根部，尤其是面神经管根部，主要在耳后，侵袭到部位以后造成的局部水肿，压迫了三叉神经，所以引起的单侧面瘫。

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带状疱疹面瘫是怎么回事

带状疱疹病毒感染引起面瘫是临床上相对比较多见的类型，在病毒感染引起面瘫患者当中，带状疱疹病毒感染是一类相对预后比较差的面瘫，而且除遗留面瘫外，可能还会遗留鳄鱼泪、联动、面肌痉挛、抽搐甚至出现面肌萎缩等一系列的后遗症。带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，可以在面神经以及面神经以外的其他部位感染神经导致神经炎症，出现相应的症状。带状疱疹病毒感染面神经，则称之为带状疱疹病毒感染引起面神经炎，也叫亨特氏综合征。除感染面神经以外，同时可以感染其他神经。带状疱疹病毒感染之后表现除面瘫以外，部分患者耳周围也出现带状疱疹的皮肤改变以及皮肤的疼痛，紧接着才出现面瘫。带状疱疹病毒治疗以抗病毒治疗为主，同时增加局部的皮肤护理或者理疗，如果恢复效果不好，可能需要做面神经的减压手术。

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面瘫后遗症怎么办

面瘫病人经过对症治疗，包括抗感染治疗、营养神经手术等，大部分都能达到比较好的治疗效果。但部分病人通过这些治疗，仍然不能获得满意的临床效果。如果遗留面瘫后遗症，会给病人带来很大的痛苦，所以面瘫的治疗还要延续。比如很多患者闭眼不能，长时间的眼干导致角膜溃疡，甚至个别病人会出现失明，所以这种面瘫的病人应该注意眼部的保护。此外，面瘫病人可以做一些理疗按摩，增加面部肌肉的运动。面瘫病人也可以进行面神经的移植治疗，和整形美容治疗，目的是改善病人的面容状态，恢复一些面部的功能。

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面瘫会复发吗

部分面瘫会反复多次发作，往往是在病人受凉、生气以后，或者是由于某些食物的因素，会出现一过性面瘫。所以对于反复发作的一过性面瘫，预防有以下几个方面：第一、尽量避免受凉，避免机体抵抗力下降引起病毒感染。第二、要找出可能引起面瘫的疾病，比如一些自身免疫性的疾病。所以患者应该到内科做一些相应的检查。第三、注意保暖，避免面部受凉，注意不良情绪，注意饮食。总而言之，对于复发性的面瘫病人，预防有一定的作用，但是想通过某种手段使这种反复发作的面瘫完全治愈，有一定的难度。

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面瘫有哪些注意事项