如何诊断急性肾炎-专家文章-博禾医生

如何诊断急性肾炎

发布时间：2020-11-2060894次浏览

刚参加工作没多久的青青觉得自己这几个月很是倒霉，工作一个月才上手，接着就开始咳嗽、咽喉肿痛。等缠绵了半个多月的咳嗽、咽痛刚刚好，却又发现自己面部浮肿，而且还感觉腹部膨胀且头痛。

青青请假来到了医院，经过一系列的检查之后，医生告诉她，她患上了急性肾小球肾炎。青青有短暂的迷惑，只是感冒而已，怎么会被诊断为急性肾小球肾炎呢？医生的诊断依据是什么呢？

急性肾小球肾炎，是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病。急性肾小球肾炎可以由多种原因引起，目前以链球菌感染后的急性肾小球肾炎最为多见。

急性肾小球肾炎的诊断依据如下：

①起病较急，病情轻重不一。

②短期内可发生血尿（镜下及肉眼血尿）、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等表现；可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等），有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。

③起病前1～4周，部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染的病史，血液抗链球菌溶血素“O”阳性。

④血清补体C3及总补体溶血活性在急性期4～8周内显着下降，8周后逐渐恢复正常。

⑤肾活检病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

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常见于以下几种原因，第一、肾脏疾病引起的水肿，见于肾小球肾炎或者肾病综合征、肾功衰竭一类的肾脏疾病，应及时到医院做检查。第二、若病人肾脏功能检测，没有明显的异常，要询问病人是不是伴有反应淡漠、怕冷的症状，有相应症状，病人可以去化验甲状腺功能，看有没有甲状腺机能的减退。第三、心肺功能异常，出现眼睑水肿，常伴有心悸、气短或伴有下肢水肿，与体循环淤血有关。第四、和过敏性疾病有关，常伴有皮疹和瘙痒的感觉。第五、还有病人和营养状态差、低蛋白血症、肝脏功能异常有关。

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肾小球滤过率高严重吗

肾小球滤过率高一般来说不严重。肾小球滤过率高的最常见的情况，第一个是肥胖的人群，第二个是糖尿病肾病的早期，肥胖人群如果能够积极的运动、控制饮食、减体重，糖尿病肾病人群能够积极的控制血压、血糖、血脂，那么肾小球滤过率的增高能够得到恢复，长时间的肾小球滤过率增高，最终也会影响到肾功能，出现肾小球滤过率逐渐的下降，血肌酐的增高的情况。

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肾小球滤过率133正常吗

肾小球滤过率133毫升每分钟是不正常的。正常人的肾小球滤过率，国际推荐是90到120毫升每分钟，随着年龄的增长，肾小球滤过率有所下降。当肾小球滤过率在133ml每分钟的时候，称为肾小球的高滤过，肾小球的高滤过最常见的人群，第一个是肥胖人群，第二个是糖尿病肾病早期。因此肥胖人群需要运动、饮食控制，把体重控制在理想的范畴，糖尿病肾病早期人群需要积极的控制血压、血糖、血脂，同时也要控制好体重。

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肾小球性血尿严重吗

肾小球性血尿大多数不严重。肾小球性血尿是指在做尿常规检查的时候，尿里面的红细胞增多，进一步做尿相差显微镜，显示尿里面的红细胞是多种多样的形态，也就是变形红细胞尿称为肾小球源性的血尿。肾小球源性的血尿最常见的就是各种类型的肾炎，肾炎的人群容易出血尿，可以出现镜下血尿，也可以是肉眼血尿。但是一般来说，经过积极的处理，多饮水，适当的休息或者是补充碳酸氢钠，血尿都能够得到很大程度的改善。

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肾小球肾炎表现有哪些

肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病，它的临床表现有一双下肢浮肿，甚则全身浮肿、小便发红、小便有泡沫、纳差、乏力等。他产生以上症状的原因是由于患者体内蛋白漏出，造成体内低蛋白血症，故而引起水钠潴留产生以上症状。这时化学检查显示，尿蛋白阳性，尿潜血阳性，尿中有红细胞。二十四小时尿蛋白定量异常升高。血脂显示还有三酯和胆固醇升高，白蛋白显示降低，肾功能显示肌酐尿钙正常。所以说，肾小球肾炎患者有以上临床表现，这时的治疗是给予激素和免疫，以自己等药物来进行治疗。

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原发性肾小球肾炎的分型

原发性肾小球肾炎可以分为以下四型：一、急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多是在链球菌感染后所引起的。他在临床表现有高血压、水肿、尿中有蛋白等。他是一种自限性疾病，一般经治疗临床预后较好。二、急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎的症状比较严重，且病情发展比较迅速。多有肾功能出现急剧恶化的症状，这时治疗一般是应用激素等进行治疗，必要时可以行透析治疗。三、慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎是指病情进展比较缓慢，最终可以发展至终末期的一种肾小球疾病。他的临床症状有高血压、水肿等。他的治疗一般是应用激素和免疫抑制剂等进行治疗，一般经积极治疗，部分病情可以治愈，部分病情可以得到较好的控制。四、隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎是指没有临床症状，仅有尿检的异常。如尿检中发现红细胞或尿中有蛋白，这时一般暂时不予治疗，应定期复查即可。如果出现病情加重，可以给予进一步治疗。

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肾小球肾炎饮食注意什么

肾小球肾炎饮食要注意低盐、低脂，少吃辛辣食物。咸的东西要少吃。脂肪高的食物要少吃，包括低蛋白，特别是肉类要少吃。可以吃优质蛋白，比如说吃点海鱼。辛辣的东西吃的太多容易上火，会嗓子疼，引起咽炎。上呼吸道有问题就可以引起肾病，所以说最好也少吃辛辣食物。

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肾小球肾炎的分类

在临床当中，一般情况下，可以把肾小球肾炎分为三类，包括隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，以及慢性肾小球肾炎。这样进行分类的目的是，可以通过肾小球肾炎的临床特征，来认识疾病，可以通过分型，来判断肾小球肾炎的预后。比如患有隐匿性肾炎的病人，在临床上，可以出现蛋白尿、镜下血尿的情况。但是，蛋白尿一般小于一克，长时间随访，患者的肾功能比较好，没有出现肾性高血压，以及肾功能异常的情况。而急性肾小球肾炎的患者，可以出现前驱感染的表现，可出现浮肿、蛋白尿、一过性的肾功能异常。但是，大部分预后较好，青少年多见。而慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病，除蛋白尿、血尿之外，非常容易合并肾性高血压以及肾功能异常，最终会走向终末期肾病。

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肾小球肾炎急性和慢性的区别

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎是完全不同的疾病，它们的起病不同。急性肾小球肾炎一般在起病前10到14天有前驱感染，如扁桃体发炎、脓疱疮；10到14天以后，会出现颜面的浮肿、尿少、血尿、血压升高。慢性肾炎球肾炎起病隐秘，在尿检中可以发现血尿、蛋白尿。第二，发病人群不同，急性肾小球肾炎通常多发生在三到十岁的儿童；而慢性肾小球肾炎通常多见于中青年男性。第三，预后不同，急性肾小球肾炎80％可以自愈；而慢性肾小球肾炎是缓慢进展，最终可能会出现慢性肾功能衰竭。

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