摘要： 本例患者视力严重下降，经过体格检查和辅助检查后确诊患者为先天性白内障，采取左眼白内障超声乳化抽吸术结合人工晶体植入术的方式进行治疗，术后应用相关抗生素滴眼液进行抗感染，手术过程顺利，患者恢复良好。白内障在及时进行治疗的情况下，预后良好。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】先天性白内障

【就诊医院】协和医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗：左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术，药物治疗：左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点术眼抗感染

【治疗周期】住院3天，1周后门诊复查

【治疗效果】术后第一日术眼视力恢复到0.8，各项体征正常，病情得到缓解

一、初次面诊

2020年7月某一天我接诊了一位视力严重下降的患者，患者自述从2到3年前双眼视力下降，1年前视力情况加重。我对她进行了体格检查，发现其裸眼视力为OD 0.6/OS 0.4，红绿可辨，眼睑无内外翻的情况，结膜无充血，角膜清，前房适中，房水清亮，虹膜纹理清，瞳孔圆，对光反射存在，右眼晶体皮质点状混浊，C2N1P1，左眼晶体皮质混浊，C3N1P2，黄斑中心凹反光不可见，未见明显出血渗出，经过诊断判断患者为先天性白内障。患者告诉我她具有白内障的家族史，并且在以前的日常生活中并未注意眼部保护，虽然眼部未受过外伤，但是一直存在过度用眼、不当用眼的情况，一直存在长期注视电脑、手机屏幕的习惯，并且从2年多以前发现视力下降的情况时，并未过多注意，以为是由于年纪原因导致的眼睛发生老花眼的情况，却没曾想到近1年来视力严重下降，可能由于未及时治疗的原因导致病情加重。患者情绪略显焦虑和烦躁，我耐心安抚患者，表示先天性白内障在积极治疗的情况下，能够得到有效缓解，不必进行过度担心。

图一：体格检查（检查结果为晶体混浊）

二、治疗经过

青光眼与白内障的症状类似，都会引发视力下降，但是青光眼患者会出现剧烈疼痛的症状，同时我测量了患者眼压，发现眼压正常，所以可以排除青光眼引发视力降低的情况。针对该患者的情况，我与同事进行了开会研究，最终决定通过左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术的方式进行医治，并在术后应用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点术眼达到抗感染的效果。我为患者讲解了治疗方案，并说明了手术存在的风险，同时表明在积极配合的情况下，手术的成功率是较高的。得到患者同意后，并且手术过程很顺利，并没有出现意外情况，患者家属在术后也积极对我和我的同事表示感谢。

图二：手术记录

三、治疗效果

患者在进行手术后，恢复情况良好，生命体征稳定，术后第一日术眼视力恢复到0.8，切口平整，闭合好，前房适中，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，光反射正常存在，人工晶体位正，后囊完整，眼压正常。术后术眼并未发生不良反应，没有发生感染的情况，但仍然需要注意眼部的保护直至眼睛完全恢复。患者的病情基本得到改善，于住院3天后办理出院，并且出院一周后进行复查。

四、注意事项

在进行手术后，患者需注意生活习惯的调整，有助于身体恢复。

1、注意休息：患者应多加休息，不要熬夜，规律作息，不要过度用眼，保证睡眠时间和睡眠质量。

2、饮食习惯：术后1周内，患者不能食用辛辣、有刺激性的食物，以免对伤口造成一定的刺激，引发不适症状。

3、按时用药：定时应用眼药水点滴术眼，以免发生细菌或真菌感染的情况。

4、定期复查：患者在术后一周应进行门诊复查，在此期间，如果出现不良反应，应及时向我或其他医生进行反馈。

五、个人感悟

白内障是一种较为常见的眼部疾病，典型症状为视力下降、视物模糊等，多是由于衰老、遗传、物理或化学损伤导致的，高血压患者、青光眼患者具有更高的患病风险，白内障及时进行治疗，预后良好。患者应当注意对眼睛的保护，发生不适时，应当及时就医。

在为患者治疗过程中，患者积极配合治疗是手术顺利进行的一个因素，术后患者不断感叹能够再次看清事物的开心，并表示以后一定要多加珍惜、爱护眼睛。