摘要：29岁的苏先生已结婚两年，但妻子一直怀不上孩子，因此夫妻俩来医院就诊，根据精液常规检查等各项辅助检查，明确诊断苏先生为精液不液化，予以药物进行对症治疗。经治疗后患者精液恢复正常，精液射出体外大概四十分钟后液化，几个月后苏先生妻子怀孕。建议出现异常应及时就医，找清楚病因，在医生的指导下对症治疗。

【基本信息】男、29岁

【疾病类型】精液不液化

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】遂予以维生素E软胶囊、维生素C片、α－淀粉酶混悬液

【治疗周期】住院治疗2天，一个月门诊随访。

【治疗效果】患者精液在射出体外四十分钟后出现液化，几个月后其妻子怀孕

一、初次面诊

去年五月的一天我在门诊值班时，碰到这样一位病人，我们称他为苏先生。苏先生在陈述病情的时候，似乎有些难言之隐，说自己结婚两年了，夫妻俩一直想要个孩子，同房时也没有刻意避孕，但一直没有孩子，家人觉得不太正常，遂夫妻俩来医院就诊。为进一步明确苏先生的病因，我对他做了初步检查，查体：一般状态良好，神志清楚，体态匀称，营养中等，发育正常。心肺听诊未闻及异常。腹部平软，肝脾未触及。双侧腹股沟区未触及明显肿物。四肢活动自如，关节无红肿。生理反射存在，病理反射未引出；行生殖器检查：阴茎正常大，包皮不长。双侧无明显肿大，无瘀斑，附睾正常大小，无明显异常。肛诊：前列腺正常大，质地中等，中央沟存在，无结节，表面光滑，无触痛。患者既往体检，无外伤或泌尿生殖系手术史，无药物过敏史，初步怀疑是精子出现问题，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

苏先生入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查，结果显示均无异常，肝功及生化检查未见异常。行精囊腺、直肠前列腺超声检查：双侧精囊切面形态大小正常，前列腺未见异常，排除精囊炎、前列腺癌、前列腺增生等的可能；尿常规未见异常，排除生殖泌尿系统疾病；行精液常规检查，结果回报显示：精子的活动率下降，精液排出体外后液化时间延长为83min，且精液的黏度相对增高，挑起时没有细丝，符合精液不液化的特点。综合查体及各项辅助检查结果，结合患者症状，明确诊断为精液不液化。随后与患者讲解病情，精液不液化会引起精子的活动率低，可能会导致生育力低下，而且对于该疾病，目前还没有有效的治疗方法，但一般不需要手术治疗，主要是根据患者所表现出来的症状进行对症治疗，故为提高患者抗感染的能力，遂予以维生素E软胶囊口服每日两次（连续服用一个月），维生素C片每日两次（连续服用两个月），予以α－淀粉酶混悬液，帮助患者精液液化，以此来提高精子的活动率，并给患者讲述该药的使用方法，在夫妻同房后将其注入女性阴道内，让女性抬高臀部，使精液与α－淀粉酶混悬液充分接触，改善精液不液化的情况。

（精液常规检查，提示：精子的活动率下降，精液排出体外后液化时间为83min，考虑精液不液化可能性大）

三、治疗效果

苏先生因妻子不孕来医院检查，后诊断为精液不液化，及时给予药物治疗，因服用周期较长，故对患者进行用药教育，在用药期间不可擅自停药、增加或减少药物剂量，避免影响治疗效果，患者的依从性很好，谨遵医嘱用药。在线随访未出现不适症状，一个月后来医院复查精液常规，结果提示：精子活动率提高至56％，精液液化时间降低至44min，提示患者精液精子恢复良好。三个月后在大街上碰到苏先生，观其面色红润，精神佳，脸上洋溢着幸福的笑容，告诉我说他的妻子怀孕了，听到这个消息后，我也觉得十分的开心，而苏先生对这次诊治很满意。

（治疗后查精液常规，提示：精子活动率提高至56％，精液液化时间为44min）

四、注意事项

1.确诊为精液不液化后，不要有太大的压力，应保持积极乐观的心态，放松心情，因压力太大会对精子产生负面的影响，不利于身体恢复。

2.用药期间，不可擅自调整药物剂量或自行停药，避免病情加重，不利于患者痊愈，一旦出现不适症状，及时联系医生处理。

3.患者家属，要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担。

4.建议饮食清淡，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质，还要戒烟限酒。

5.患者应注意休息，保证充足睡眠，规律生活，保持心情舒畅，有助于恢复。

五、个人感悟

精液不液化是临床较为少见的男性疾病之一，正常成年男性的精液在刚射出时呈黏稠胶冻状，该状态有利于精液在女性阴道内停留，随后出现液化，方便精子运动，而精液不液化的患者因某种异常因素导致精子活动力弱，从而出现生育力低下或不孕症，该疾病需要查清楚病因后对症治疗。本次就诊的苏先生，在诊断为精液不液化后，可见情绪明显紧张，深感自我完整性被破坏，担心因性功能会丧失，我及时安抚患者，使其心情舒畅，积极配合医生的治疗。