摘要：本例患者为13岁女孩，因自幼挺胸站立时自觉胸闷、憋气感，半年前无明显诱因出现头晕，为求进一步诊治遂至我院。通过查体、磁共振颅脑平扫、心脏彩超等检查，排除器质性病变，初步诊断为植物神经紊乱并收入院。入院后继续完善其他检查，进行病情监测，给予药物治疗后，患者病情好转出院。

【基本信息】女、13岁

【疾病类型】植物神经紊乱

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】给予静脉注射氯化钠注射液调节血管及细胞渗透压以及补充体液，调节体内水、电解质平衡+胞磷胆碱钠注射液改善脑循环，缓解头晕头痛+谷维素片、维生素B1等调节植物神经功能

【治疗周期】住院治疗3天，出院后服药治疗5天，2周后来院复诊

【治疗效果】无头痛，无明显头晕，胸闷、憋气感消失，病情基本稳定

一、初次面诊

2022年7月某天的上午，一对夫妻带着她们的女儿急匆匆的往门诊赶来，患者年龄13岁，半年前无明显诱因出现持续性头晕，偶尔伴有头痛表现，同时她还告诉我自幼挺胸站立时，自觉胸闷、憋气感，接诊后，我给患者安排了体格检查，精神状况可，血压也正常，同时还进行了三大常规、肝肾功、心电图以及血脂等检查，结果均未显示异常，初步诊断为植物神经紊乱并收入院。我对患者及家属告知了我的诊断，他们说没听过这种病，问我是不是很严重，脸上的焦虑愈加明显，我告诉他们这种疾病的严重程度并不高，经过积极的住院治疗是可以完全治愈的，遂办理住院手续。

图一：体格检查（未显示异常）

二、治疗经过

入院后，为了加深我的诊断，我又给患者完善了相关辅助检查，其中包括经胸常规心脏彩超，显示心脏结构功能大致正常。双侧颈、椎动脉彩超，显示双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。 肝胆胰脾肾彩超，所见肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常声像图改变。同时 ，磁共振示脑 MRI扫描及脑MRA未见异常，再结合患者临床症状，未出现肢体活动障碍和言语不清等表现，排除短暂性脑出血，然后通过卧立位测试，没有显示血压有临床的表现，最终确诊为植物神经紊乱。之后经过我院医生讨论后决定，给予患者内科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，监测血压。治疗过程中给予患者静脉注射氯化钠注射液，起到调节血管及细胞渗透压的作用，同时还有利于补充体液，调节体内水、电解质平衡。我还给患者开了改善脑代谢的静脉注射药物，也就是胞磷胆碱钠注射液，该药物主要是通过降低脑血管阻力增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环，对头晕、头痛有较好的缓解作用。同时，还给予患者应用谷维素片、维生素B1等调节植物神经功能的药物进行治疗，谷维素片有利于缓解精神紧张，改善睡眠质量，维生素B1可以预防神经炎疾病。

图二：经胸常规心脏彩超（显示心脏结构无异常）

三、治疗效果

经过2天的治疗，我再次前往患者病房查房时，发现患者情况明显好转，她笑着告诉我，现在她没有头痛的感觉了，也未出现明显的头晕，睡眠质量也是比之前好很多，食欲越来越好，不像之前经常没有胃口，不想吃饭。同时，她挺胸站立时也没有了之前的胸闷、憋气感。之后通过再次查体，情况均较好。看到女孩脸上洋溢着的笑容，我的心里也是很为她开心，同时再住院一天观察并无其他临床表现，于是在住院治疗3天后予以患者办理出院手续，并叮嘱出院后服药5天，2周后来院复诊。

四、注意事项

患者经过治疗后，情况明显好转，但是本病与日常生活管理存在紧密联系，所以患者及家属需要注意以下事项：

1.家长应避免给予孩子过多学习压力，密切关注孩子情绪变化以及身体不适，孩子压力大、情绪不佳时，及时进行心理辅导，出现身体不适，需要及时就医，同时患者本人也需要学会自我调节压力，避免长期被负面情绪影响。

2.保持作息规律，避免熬夜，学习劳逸结合，合理运动。同时饮食营养均衡，避免经常食用咖啡、可乐以及油炸类食物。

五、个人感悟

植物神经紊乱可能大部分人都不太了解，主要是由于长期精神压力引起的，也有部分人群是由于遗传、性别等因素引起，常伴随头晕、胸闷、憋气等表现，出现症状后，建议及时就医，一般通过改变生活习惯、辅助应用调节植物神经功能的药物进行治疗。

该病例中的患者及患者家属考虑是学习压力过大导致的，患者因不适症状半年余，家长才带来就诊，我也告诉他们这是不正确的，他们也是意识到了这一点，并且以后会密切关注孩子身体情况，如有异常，及时就诊。