摘要：病例中的女性患者为38岁，该患者由于长期大量饮酒，引起急性胰腺炎，后未及时治疗，发展为慢性胰腺炎。1个月前反复出现中上腹疼痛，呈间歇性闷痛，伴咳嗽、咳黄白色黏液痰的现象，今为进一步治疗，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为慢性胰腺炎，故给予药物治疗，患者中上腹疼痛、咳嗽的症状消失，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】慢性胰腺炎

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予醋酸奥曲肽注射液+达格列净片+盐酸二甲双胍片+非诺贝特分散片+注射用艾普拉唑钠等联合治疗

【治疗周期】住院治疗2天，出院2周后需复查

【治疗效果】经治疗患者中上腹疼痛的症状较前减轻，咳嗽、咳黄白色黏液痰的情况得到明显好转，各项检查结果均无明显异常

一、初次面诊

今天就诊的是一位慢性胰腺炎患者。据患者自述称，其1个月前无明显诱因反复出现中上腹疼痛，呈间歇性闷痛，伴咳嗽、咳黄白色黏液痰的现象。在我与患者家属沟通的过程中得知，患者由于工作应酬较多，平素饮食不太规律，经常摄入油腻的食物。同时患者已有10年以上的饮酒史，且几乎每日都要饮酒，已经接近嗜酒的程度。因此，我考虑到可能是由于该患者常年不加节制的饮酒习惯，可能会促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，就会使得胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤，引发急性胰腺炎，而急性胰腺炎未经积极有效治疗，长期发展，便发展成了慢性胰腺炎。

看到患者及家属的情绪比较焦虑，我耐心对他们进行安抚，表示只要积极配合治疗，是可以取得较好的治疗效果的，待家属情绪稍微稳定后，我对患者进行了初步的体格检查。在进行体格检查过程中，患者神志清楚，自主体位，经体格检查，结果显示为腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及未见蠕动波，腹肌软，全腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，未扪及包块，肝脾未及，墨菲氏征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“慢性胰腺炎”收入我科接受进一步诊疗。

图一 体格检查

二、治疗经过

将该患者以“慢性胰腺炎”收入我科后，为进一步明确诊断，我科为该患者进行了胃镜检查，检查结果显示为慢性胰腺炎伴胰管结石及扩张，遂排除消化性溃疡的可能性，最终确诊为慢性胰腺炎。

由于患者已经出现中上腹疼痛，呈间歇性闷痛，伴咳嗽、咳黄白色粘液痰的现象，需要及时进行治疗，我告知家属采取药物治疗的安全性和必要性。

在征得家属同意后，便给予药物治疗，通过注射醋酸奥曲肽注射液抑制胰液的分泌，控制炎症反应；应用达格列净片、盐酸二甲双胍片控制血糖，通过应用非诺贝特分散片控制血脂，予以注射用艾普拉唑钠预防溃疡。

三、治疗效果

经过2天的住院治疗，患者自述中上腹疼痛的症状较前减轻，咳嗽、咳黄白色黏液痰的现象明显好转。同时我再次安排患者进行血常规检查，结果未见明显异常，遂出院回家休养，并告知她2周后进行复查。

2周后再次复查，患者精神状态较好，自述无中上腹疼痛、咳嗽、咳黄白色黏液痰等不适症状，同时各项检查指标正常，患者病情好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，因此应注意日常养护，在患者出院时我特意为其书写以下几点注意事项，望患者遵守。

1、患者应遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

2、药物治疗过程中，可能会产生头痛、恶心、眩晕、面部潮红、皮疹等不良反应，患者应注意观察，如有异常，及时就医。

3、患者应保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

4、患者应适当进行体育锻炼，提高自身免疫力，但注意避免劳累。

五、个人感悟

慢性胰腺炎较为严重，可能会影响患者的日常生活和身体健康，本患者是由于急性胰腺炎未及时就医治疗引起的，在与患者沟通的过程中，我向其说明了及时就医的重要性，患者也表示日后出现任何不适会及时就医，并决心出院后严格遵医嘱药物，争取早日康复。同时，我也希望更多的患者能够明白，身体出现不适及时就医才是正确的解决办法，拖延治疗只会引起更加严重的后果。