反复性流产如何检查

反复性流产需通过病史采集、超声检查、激素检测、免疫学检查和染色体分析等综合评估。反复性流产通常指连续发生2次及以上妊娠28周前的自然流产，可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素或感染等因素有关。

1、病史采集

医生会详细询问既往妊娠情况、月经史、家族遗传病史及生活习惯。重点记录流产发生的孕周、胚胎有无心跳、是否伴随腹痛或出血等症状。吸烟、酗酒或接触有毒物质等不良生活习惯可能增加流产风险。对于有血栓家族史者需特别关注抗磷脂抗体综合征的可能性。

2、超声检查

经阴道超声可评估子宫形态结构，排除子宫畸形、黏膜下肌瘤或宫腔粘连等解剖因素。三维超声能更清晰显示子宫纵隔或双角子宫等发育异常。妊娠早期超声可观察胚胎发育情况，判断是否存在胚胎停育或空孕囊等异常。

3、激素检测

需在月经周期特定时间检测促甲状腺激素、泌乳素、孕酮等水平。甲状腺功能减退可能导致黄体功能不足，高泌乳素血症会抑制排卵功能。建议在排卵后7天检测孕酮值，黄体功能不全者孕酮水平通常低于10ng/ml。

4、免疫学检查

包括抗磷脂抗体、抗核抗体及自然杀伤细胞活性检测。抗磷脂抗体综合征患者可出现β2糖蛋白1抗体或狼疮抗凝物阳性。同种免疫异常可能表现为封闭抗体缺乏或HLA相容性过高。部分患者需进行凝血功能相关检查排除易栓症。

5、染色体分析

夫妇双方需进行外周血染色体核型分析，排除平衡易位等异常。建议对流产胚胎组织进行基因检测，约50%的早期流产与胚胎染色体非整倍体有关。对于高龄孕妇或既往异常妊娠史者，可考虑行胚胎植入前遗传学筛查。

反复性流产患者应保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充叶酸、维生素D及铁剂等营养素，控制咖啡因摄入量每日不超过200mg。建议记录基础体温监测排卵周期，同房后避免使用阴道冲洗。心理压力可能影响内分泌平衡，可通过正念冥想或心理咨询缓解焦虑情绪。所有检查需在专业生殖医学科或妇产科医生指导下完成，根据检查结果制定个体化治疗方案。