摘要：患者因患恶性脑肿瘤入我院进行治疗，在治疗期间患者自述没有胃口，并伴有反胃的感觉。随后我为患者进行了舌脉检查，辩证患者病机是肝郁脾虚，湿热内蕴。后采取中药调理治疗，治疗一星期后，患者病情得到控制，腹胀和便秘缓解。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】脑瘤

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】柴胡达原饮加减（柴胡、黄芩、桔梗、枳壳、厚朴、荷梗、陈皮、青皮、焦槟榔、苏梗、干姜、胆南星等中药材）

【治疗周期】治疗一星期，门诊定期随访

【治疗效果】病情得到控制，腹胀和便秘缓解

一、初次面诊

患者是一名中年男性，因患脑恶性肿瘤入我院治疗，患者自诉在治疗期间吃饭没有胃口，并伴有反胃的感觉，这种感觉在午饭的时候最为明显。平时看到油腻的东西会没有食欲，产生反胃的感觉。这种感觉导致患者吃不下食物，住院期间体重大大下降，身体更加虚弱。入院前曾吐过一次，并伴有左侧胳膊麻木感。我对患者进行了舌脉检查，发现患者舌红苔白，脉弦滑。

综合患者上述病症，我辨证该患者病症是肝郁脾虚，湿热内蕴，还有脑瘤疾病导致的体内淤血引起的，患者体内可能脾虚夹湿热。

二、治疗经过

我把上述结果告诉患者，并向患者解释食欲不振在中医中多属于脾胃虚弱，治疗方式应以甘温药物进行补益。患者表示自己对中医研究较少，具体治疗方式按医生的进行建议治疗。

我为患者加减使用柴胡达原饮进行治疗，方中有柴胡、黄芩、桔梗、枳壳、厚朴、荷梗、陈皮、青皮、焦槟榔、苏梗、干姜、胆南星、水蛭、人参、草豆蔻、生赭石等中药。方中柴胡、黄芩疏解少阳气机，疏肝清热；桔梗、枳壳开畅上焦气机；厚朴、青皮宽利中焦，加上配合荷梗醒脾理气；苏梗畅达胸膈气机。联合起来沟通上下，调达出入。如果体内中焦运化不顺利就会产生湿气，所以用焦槟榔、草豆蔻芳香化湿；患者因肿瘤疾病导致身体元气虚弱，人参可以大补元气，干姜能温助脾阳；生赭石可沉降胃气，缓解患者恶心的症状；因为患者患有脑瘤疾病，而一般情况下脑瘤与痰瘀相关，所以才去胆南星燥湿化痰，水蛭活血化瘀。整个药方调理三焦，共同扶正气祛除体内寒湿之气，温补身体，改善身体虚弱的症状，调节患者食欲，对此病症起到理想的治疗效果。

三、治疗效果

当患者服用上述药方一剂后我前往患者所在病房查房，询问患者身体情况。患者自述：“服用上述药方一剂后食欲明显改善了，之前恶心反胃的症状开始减轻，左胳膊麻木感有所减轻。”随后我与患者沟通，决定再服用几剂药后看看效果如何。

过了两天后，我去查房，询问患者身体恢复状况。患者激动地跟我说：“医生，你开的药方太管用了！我现在已经没有恶心反胃等症状了，食欲大大增加了，我感觉这几天得长胖了好几斤呢！而且左胳膊麻木的症状已经感觉不到了，可真得谢谢你啊！”看到患者病症得到缓解我心里也感到十分高兴。

四、注意事项

看到患者病症得到缓解，我随后叮嘱患者：“以后一定要遵医嘱按时服用药方，否则可能会产生病症反复的状况；在平常要保持良好的心态，心情对健康的影响也是很大的；注意不要吃辛辣刺激性的食物，会刺激身体不利于身体康复；多吃新鲜蔬菜水果，提高自身免疫力。身体条件允许的话可以进行适当锻炼，提高身体素质；如果身体出现什么不适症状，一定要及时告诉医生进行检查治疗。”患者表示，身体健康最重要，以后一定会听从医生建议，保持良好的生活习惯。

五、个人感悟

一般情况下，肿瘤患者通常会出现肝郁脾虚、食欲不振等症状，这是因为在肿瘤疾病治疗期间的药物或化疗影响会导致患者身体虚弱、元气亏损。而药方引用了多种中药药物温助脾阳，调和身体，从而能达到理想的治疗效果。

在治疗过程中，患者与医生的配合也是至关重要的，正是患者与医生的配合才会让病症更快速地恢复，大大提高了治疗效率。另外在身体出现不适症状时，一定要及时告知医生，这样才能方便对疾病的早发现早治疗，不会因延误治疗而对身体康复造成阻碍。