（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主要表现为发热，结合患者病史、查体、既往情况，因此我为患者完善了上腹部CT等相关检查，符合多囊肝、多囊肾表现。于是决定采取药物对症处理，经过药物对症治疗，患者头痛、全身乏力、酸痛等症状明显缓解，未再出现发热，住院期间，患者生命体征平稳，无明显药物副作用及不良反应。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】肝囊肿

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年9月22日

【治疗方案】予以美洛西林钠舒巴坦钠+哌拉西林钠他唑巴坦纳抗感染，维生素C、维生素B6、三磷酸腺苷二钠、氯化钾补液等对症支持治疗。

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】予以对症支持治疗后，患者发热等不适症状明显缓解，未出现药物副作用及不良反应，目前也好转出院。

一、初次面诊

患者男性，65岁，1天前无明显诱因出现发热，当时测体温最高达38摄氏度左右，伴两侧颞部痛，发热时显著，伴全身乏力、酸痛，余无任何不适，在当地诊所给予口服药物(具体药物及剂量不详）治疗后，患者体温仍不稳定，为避免病情加重，今日为求进一步诊治来我院就诊。患者自发病以来，神志清楚，精神、饮食欠佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

通过询问患者的情况，我了解到患者的既往身体一般，既往饮酒约500g/天，吸烟4支/天，现已戒酒，4年前因“肝囊肿”于省立医院行“肝囊肿切除术”（具体不详），术后恢复可，未出现并发症。3月前因“多囊肝并感染，多囊肾”于我科住院，给予对症治疗后好转出院。无慢性病史及过敏史。了解完患者的病情及基本情况后，我对患者进行了体格检查：生命体征平稳，痛苦貌，腹软，未触及腹部肿块，右上腹部轻压痛，墨菲氏征阴性，心肺未查及异常。结合患者病史、查体以及既往情况，目前考虑患者的诊断为“多囊肝并感染”。

二、治疗经过

患者主要表现为发热，结合患者病史、查体、既往情况，因此我为患者完善了上腹部CT等相关检查，上腹部CT检查结果提示：肝内弥漫多发大小不等囊状低密度灶，部分相互融合成片状，双肾体积增大，弥漫多发大小不等囊状低密度灶，符合多囊肝、多囊肾表现。

可明确诊断为“多囊肝并感染”，因此予以抗感染、补液等对症支持治疗，具体方案为美洛西林钠舒巴坦钠+哌拉西林钠他唑巴坦纳抗感染，维生素C、维生素B6、三磷酸腺苷二钠、氯化钾补液等对症支持治疗。

同时我也嘱患者注意休息，密切观察体温等情况，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐不适，有任何不适及时告诉医生，便于及时、尽早的处理。

三、治疗效果

经过药物对症治疗，患者头痛、全身乏力、酸痛等症状明显缓解，未再出现发热，住院期间，患者生命体征平稳，无明显药物副作用及不良反应。

目前一般情况尚可，精神、食欲，睡眠好，大小便正常。查体提示生命体征平稳，神志清楚，心肺复部查体未见明显异常，腹软，未触及腹部肿块。考虑患者情况好转，在告知其相关注意事项后予以办理出院。

四、注意事项

1、饮食：注意勿过饥过饱，过冷过热。如血尿酸高、血压高者要进低嘌呤、低脂饮食，忌食动物内脏及高脂肪饮食。后期慢性肾功能衰竭者要注意用控制食物中蛋白的摄入量。

2、体位与活动：日常生活活动应避免剧烈运动、穿吊带裤，不要使用环绕腹部的汽车安全带，如此可预防肾脏因碰撞或挤压而受伤，以免引起囊肿破裂。

3、避免肾感染，避免泡浴及憋尿。

4、保持生活规律，避免过度劳累，避免肝区被外力碰撞。

5、定期到医院复查，如有变化，及早发现治疗。

五、个人感悟

多囊肝又称多发性肝囊肿，是一种常染色体显性遗传病，表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿间的肝细胞正常，多合并多囊肾，同时在胰腺、脾脏、双肺及女性卵巢可发现囊性病变。多囊肝合并多囊肾致病基因位于人第16对常染色体上，DNA分析可作为疾病无症状时和产前的早期诊断。

治疗多依靠手术治疗，小而分散且无症状者不需要特殊治疗。该病发展缓慢，病程较长，早期一般无明显症状，但肝内囊肿会随着年龄的增大而相应增大，当囊肿到达一定的大小之后，可发生破裂、感染，严重者可出现急腹症、肝硬化等。像本例中的患者，有多囊肝合并囊内感染，经过及时的治疗是可以治愈的。

多囊肝在人群中具有一定的发病率，疾病的发生和小胆管的先天性发育障碍有关。并且不是所有的多囊肝都需要治疗，但如果多囊肝造成了肝脏的损伤，尤其是有一定严重并发症时，我们就应该及时采取治疗。如果病情比较平稳，一般不需要特殊的处理，定期复查就可以，但是我们也应该引起重视，避免造成严重的影响以及预后性不好。