莫混淆化脓性关节炎与痛风-专家文章-博禾医生

莫混淆化脓性关节炎与痛风

发布时间：2020-09-1663040次浏览

患者，男，48岁，以左膝肿痛活动受限3天就诊，诊断为右膝化脓性关节炎收住院，无外伤及上呼吸道感染史。查体：右膝关节肿胀，皮温高，髌骨周围压痛，浮髌征（﹢），关节伸屈活动受限，拍X线片骨质正常。查血常规WBC10.3×109/L，关节穿刺液黄色浑浊，关节液常规WBC（+++），蛋白定性（+++）。入院后予抗感染治疗，症状仍不缓解。化验：RF（-），ESR24mm/h，血尿酸（UA）589umol/L（正常为208～428umol/L）。更正诊断为：左膝痛风性关节炎。经口服秋水仙碱，对症治疗一周，痊愈出院。

体会：痛风性关节炎最常发生于小关节，如足的拇指、跖趾关节约占70%，其次为足背、足跟、踝等关节，发生于大关节者较少。当患者突然发生剧烈疼痛，疼痛与关节感染程度不一致，抗感染治疗效果不佳时，不仅要考虑化脓性关节炎，更要想到痛风性关节炎的可能，并注意与风湿热、滑膜炎、类风湿性关节炎等鉴别。通过仔细询问病史，结合查体、关节液分析、血尿酸检查，一般可作出明确诊断。

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关节响是怎么回事

最常见的关节响是手指头的关节，有的时候手指头两个手之间关节会响，一个是握着的时候手关节响，此种情况一般是肌腱、手指头伸肌腱或者曲肌腱在关节面上打上响，或者关节两个关节软骨、脆骨之间互相撞击的弹响。另一常见情况，最常见的部位是膝关节髌骨的弹响，髌骨弹响一般屈弯膝关节以后，伸直的时候髌骨勾到沟槽内会有弹响。此外有一种响，有时关节的软骨跟纤维环撞击可能会出现一声响，或者关节跟周围的肌腱、髋关节髂腰肌在那个地方活动的时候，髂腰肌打乱髋关节会出现非常清脆的弹响。

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肱关节炎是怎么回事

肘关节炎是因为炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起炎性疾病，引起肘关节的疼痛、肿胀以及僵硬等情况。在医学上没有肱关节炎的说法，所指的应该是肘关节部位的炎症。在肘关节出现上述症状以后，则考虑肘关节炎可能，需到正规医院进行检查，明确关节炎的种类及致病原因，依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等选择合适治疗方案。常见肘关节炎如下：1、肱骨内外上髁炎、滑囊炎：多由长时间机械性劳动或运动引起慢性无菌性炎症，表现为局部疼痛及相关牵涉部位的疼痛，治疗上予以休息、热敷理疗、消炎镇痛治疗、严重者予以封闭或冲击波治疗。2、骨性关节炎：较少见，多见于肘关节损伤及骨折治疗后，关节骨质增生，活动障碍，予以消炎镇痛及软骨保护药物治疗，配合适度功能锻炼。3、风湿、类风湿性关节炎：为全身多关节慢性疾病，予以消炎镇痛、慢作用抗风湿药、细胞毒药物治疗、免疫及生物治疗。4、痛风性关节炎：肘关节发病少见，起病急骤，局部红肿热痛，通常予以非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗，平时注意饮食控制。5、化脓性关节炎，予以消炎镇痛、抗生素治疗。

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双腿无力发软怎么办

如果电解质紊乱导致，可能低血钾症，需要补钾；如果脊髓性疾病，如颈椎病等，大部分需要手术治疗；另外还可能其疾病，需要确定哪种疾病，根据病因进行治疗。在临床工作中，经常遇到患者因双腿无力发软而就诊，其原因及治疗有以下几种:一、常见原因不排除是电解质紊乱所导致，如低钾血症导致双下肢的无力以及发软，这时需要进行补钾治疗，补钾期间注意补钾速度以及浓度，以及液体量等。二、双腿无力发软，与脊柱脊髓性疾病有很大的关系，如颈椎病、颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症，以脊髓的损伤等均可引起双腿的无力发软，需要针对病因进行治疗。对于脊柱脊髓的疾病引起双腿无力发软，大部分需要先手术治疗。三、双腿的无力发软，不排除是其他的疾病所造成，如局部的肌无力等造成，以及其他的神经性病变造成，这时要针对病因进行治疗。

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关节炎怎么治疗

关节炎这个疾病在生活中见到的还是比较多的，对于病情的不同情况，治疗方法是不同的。明确病情的病因对治疗上也是有一定的帮助，对于风湿以及类风湿关节炎治疗上主要是抗风湿，可以口服一些药物进行治疗，一些中成药可以疏散经络以及去掉寒气，治疗效果是不错的。平常生活中也是要注意保暖，避免受凉，不要过度的劳累，关节是需要注意休息的。充分的休息对关节炎的恢复是有一定帮助的，多卧床休息，不要进行一些剧烈运动，像跑步，爬楼梯以及爬山等活动是不要有的。对于症状比较严重的，是需要去医院进行相关的检查，针对性的治疗，采取关节腔注射透明质酸钠，配合糖皮质激素进行治疗，必要时还要采取关节镜进行治疗。

2019-11-13 62140次播放