（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自觉左下颌区域肿胀疼痛，张口活动受限，咀嚼吞咽食物困难，通过口腔全口检查智齿冠周盲袋发炎了并且有脓液溢出！临床诊断为智齿冠周炎，患者通过口服阿莫西林+替硝唑，局部双氧水冲洗，涂布碘甘油+消炎漱口水达到病情好转，肿痛、开口受限症状消失。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】智齿冠周炎

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服阿莫西林或罗红霉素+替硝唑+局部牙周冲洗上药（双氧水、碘甘油）+漱口水（复方黄柏液涂剂）

【治疗周期】5天

【治疗效果】病情好转，肿痛、开口受限症状消失

一、初次面诊

人间最美四月天，今天天气格外晴朗，大家都在一起讨论昨天的病例，突然有个小姑娘用手握着左边脸，面容痛苦的走进来，说医生我的脸肿了，嘴巴也张不开了，以前一上火就疼痛，最近疼痛比较频繁，喝药都不管用了，喝药时间长刺激肠胃都不舒服！前来我科就诊，患者叙述完后，进行口腔检查，左下的智齿只露出了1/4的牙尖，大部分盲袋覆盖，属于水平低位阻生，位置萌出异常，不能完全萌出，盲袋肿胀，盲袋内溢脓，初步诊断：智齿冠周炎。

二、治疗经过

患者左下智齿反复发炎疼痛多年，一年大概5到6次，特别是一上火牙龈盲袋就开始肿痛，这次疼痛比较严重，自行喝药效果不明显，睡一觉醒来发现脸部肿大，开口受限，确切诊断为智齿冠周炎。指导患者全身用药5天，口服抗生素阿莫西林和甲硝唑；每天来院局部用药：智齿发炎盲袋处双氧水反复冲洗，然后点入碘甘油，然后用复方黄柏液涂剂含漱，一天多次，联合用药5天。并告知患者饭后可用盐水漱口，保持口腔卫生，最近避免吃辛辣刺激性食物，不熬夜，注意保证睡眠。若口服消炎药效果不大改为静脉滴注治疗。早期还可以局部理疗、中药敷贴以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口受限等作用，脓液形成，可用切开引流方法！该智齿无法正常萌出，建议炎症消退后，尽快拔除。

三、治疗效果

经过3天的局部和全身用药治疗，患者盲袋肿胀，疼痛明显减轻，用双氧水冲洗食物残渣、脓液和厌氧细菌明显减少，面部及口内盲袋肿痛缓解，张口度差不多正常，淋巴结肿大消失。另外，小姑娘的食欲也越来越好了，高兴地给我说她现在可以好好吃东西了，我也跟着很开心。整体治疗效果较好，患者精神状态较好，不再是愁苦面容，自信的笑容又呈现出来，特别感激我，我告知患者再服药巩固2天，就可以停药了！并医嘱患者注意口腔卫生和生活上的一些注意事项，建议在没有炎症的情况下，及早拔除！

四、注意事项

患有此病要及时进行控制，不然可能导致全身的一系列症状，告知患者平时保持充分的睡眠，增强机体抗病力。勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。及时到医院拍X线片，若发现智齿萌出位置异常，不能正常萌出，尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎的发生和由于食物嵌塞造成邻牙龋坏。注意不要多吃糖果甜食，避免吃过硬的食物或咀嚼后粉末状难以咽下的食物，这样可以避免牙龈盲袋中残留食物残渣，造成牙龈发炎。注意养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯，每年到医院牙科常规口腔体检一次，进行牙周洁治，预防口腔疾病。若发生阻生智齿，我们可以及早干预。

五、个人感悟

智齿冠周炎是智齿周围软组织引起的炎症反应。可能与智齿萌出空间不足：智齿萌出空间不足，可在牙冠和龈瓣之间形成盲袋，盲袋内经常有食物残渣和细菌残留，细菌生长繁殖速度过快，可导致智齿冠周炎。也可能由于身体抵抗力下降，感染细菌或病毒可能导致智齿冠周炎。那么生活中，我们怎么做到如何预防呢？我们一定要定期的去医院进行常规的口腔检查。如果有阻生的智齿，我们要早期干预，比如说有慢性的炎症，可以及早进行局部处理；如果拍X线发现牙齿的方向正常，我们通过局部麻醉切除覆盖在牙冠上面的软组织可以帮助它萌出；如果牙冠的萌出方向是不正常的，我们就要早期在局麻作用下拔除智齿，能够有效的预防智齿冠周炎的发生。