手术面瘫怎样治疗-专家文章-博禾医生

手术面瘫怎样治疗

发布时间：2020-11-2055470次浏览

面瘫，属于面神经炎所致，发病原因主要是由于面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，也有认为可能是一种免疫反应。面神经麻痹如果吃药物不能够治疗好的话，那么就要考虑手术治疗了，下面看看手术面瘫怎样治疗呢？

在大多数常规耳神经手术中，颞骨基本是正常的。若行耳后迷路切除术或经迷路切除听神经瘤这类手术，如果应用系统的方法准确识别面神经，并直接迅速暴露有关部位，手术时间便可缩短。这类手术最好的径路是，首先做一单纯乳突凿开术，颅中窝硬膜和乙状窦的骨质可切除也可不切除。

使用大号快速切割钻打开，并最后完全切除三个半规管。经后上方入路直接通过外半规管磨除骨质暴露鼓室段和锥曲段（外侧膝），然后，向上下追踪面神经，暴露至需要的长度，而后，快速去除骨质至内耳道。重要的是，手术时须保留上半规管的残余部分，直到确认前庭上神经，以防损伤迷路段面神经。

经迷路前庭神经切断术或听神经瘤切除术中保存正常面神经功能的方法：该方法的关键是在切断其他神经前，在颞骨内找到面神经。在内耳道外侧端识别面神经的最好方法是，首先去除内耳道后方岩尖的骨质

这样的病人在治疗的时候一定要注意，需要呆在空调房间里，这样就不会出现感染的情况。

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对于感冒后所引起的面瘫，考虑是由于病毒所引起的。建议应该及时联合抗病毒治疗，比如运用抗病毒药物，阿昔洛韦、更昔洛韦或者伐昔洛韦，同时在疾病早期可以适当使用糖皮质激素来降低神经炎症反应，比如静脉注射地塞米松或者甲强龙，也可以通过口服的方式使用泼尼松，激素能够快速消除神经水肿，以防止病情进一步恶化。另外患者还应该联合使用营养神经药物，比如b族维生素、甲钴胺，同时配合使用改善微循环药物，比如前列地尔。另外在缓解期进行康复以及物理治疗，比如使用针灸疗法。

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面瘫需要注意及时治疗，放松心情，注意面部与颈部保暖，合理饮食，进行表情锻炼。一、得了面瘫之后，要马上到医院找医生进行治疗，以免耽误病情，造成不可挽回的损害。二、一定要心情舒畅，不要恐惧疾病，这个是治病的良药。三、因为面瘫有很多的发生原因都是受凉或者病毒感染，这时候就不能让自己再受凉，所以患者需要戴上口罩、帽子或者围巾等御寒的物品。四、不适宜再吃辛辣刺激的食物，要饮食清淡，以谷物蔬菜水果为主。五、除了在医院治疗以外，患者回家要进行表情的锻炼，比如说鼓腮、抬眉毛、闭眼、示齿这些锻炼，还有可以进行面部的按摩。

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面瘫在西医上分周围性面瘫和中枢性面瘫。一般说的面瘫指的都是周围性面瘫，也叫面神经炎。面瘫的最主要原因是受寒、病毒的感染。第二个是面部的肿瘤。第三个是耳源性疾病，比如说中耳炎。还有自身免疫性疾病。还有代谢性障碍，比如说糖尿病、维生素缺乏这一类的。还有酒精中毒，或者接触了其他有毒的物质。面神经管是一个骨性的间隙，面神经从它中间穿过，如果面神经的血管缺血痉挛，就会造成面神经的充血和水肿，这时候面神经管就会压迫面神经产生炎症，从而发生了面瘫。

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面瘫会自己恢复吗

症状轻微的面瘫可以自愈，但是绝大多数需要进行及时治疗才能恢复。面瘫其实要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是由于脑部的疾患所引起，最常见的是脑血管病，比如脑梗塞或者脑出血造成的口角歪斜，在老年人中比较常见，但随着脑血管病的治疗，患者可能会慢慢恢复。临床上更常见的是周围性面瘫，即面神经炎。它可以见于各种年龄阶段，像年轻人、老年人，甚至小孩。面神经炎引起的周围性面瘫，如果患者的病情比较轻，绝大部分患者大概一个月到两个月的时间就可以完全恢复，但是也有的患者可能会留下后遗症。

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带状疱疹面瘫是怎么回事

带状疱疹病毒感染引起面瘫是临床上相对比较多见的类型，在病毒感染引起面瘫患者当中，带状疱疹病毒感染是一类相对预后比较差的面瘫，而且除遗留面瘫外，可能还会遗留鳄鱼泪、联动、面肌痉挛、抽搐甚至出现面肌萎缩等一系列的后遗症。带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，可以在面神经以及面神经以外的其他部位感染神经导致神经炎症，出现相应的症状。带状疱疹病毒感染面神经，则称之为带状疱疹病毒感染引起面神经炎，也叫亨特氏综合征。除感染面神经以外，同时可以感染其他神经。带状疱疹病毒感染之后表现除面瘫以外，部分患者耳周围也出现带状疱疹的皮肤改变以及皮肤的疼痛，紧接着才出现面瘫。带状疱疹病毒治疗以抗病毒治疗为主，同时增加局部的皮肤护理或者理疗，如果恢复效果不好，可能需要做面神经的减压手术。

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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，它们的表现不完全相同。周围性面瘫和中枢性面瘫的共同症状表现为病侧面部表情肌瘫痪、鼻唇沟平坦、眼裂扩大、口角歪斜、闭眼不能、不能抬眉、不能吹口哨、不能示齿。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于眼裂以上的症状，比如抬眉毛、皱眉，如果可以做到，说明患者是中枢性面瘫；如果做不到，说明患者是周围性面瘫。所以根据眼裂以上是否瘫痪，可以把面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。得了面瘫之后，患者应该积极治疗，促进面部功能恢复。

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