摘要：患者因不适就医，使用青霉素进行治疗。用药约几分钟后，出现胸闷、心悸、呼吸困难症状，遂立即送入我院诊治，发现患者出现了过敏性休克的症状。立即给予抢救，让患者平卧迅速注射盐酸肾上腺素，予吸氧，建立静脉通道，纠正酸中毒及抗组胺药物等治疗，抢救后予患者输液3日，以上症状明显缓解。

【基本信息】男，36岁

【疾病类型】过敏性休克

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】予患者平卧予吸氧，建立静脉通道，迅速注射盐酸肾上腺素；予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗过敏治疗，予患者碳酸氢钠纠正酸中毒，地氯雷他定片、富马酸酮替芬片口服抗过敏，予维生素C降低毛细血管通透性、抗过敏治疗。

【治疗周期】在院治疗5天，长期随访。

【治疗效果】患者胸闷、心悸、呼吸困难等症状明显缓解，复查各个指标改善，病情好转。

一、初次面诊

黎先生于2022年4月因胆囊炎在私人诊所进行青霉素注射治疗，注射前未经过皮试，注射青霉素后患者先感头晕、见自己身上出现红斑，水肿，随后出现喉部异物阻塞感，呼吸费力。告知诊所护士，未见有医生来处理相关情况，患者精神状态极差，随后出现有呼吸困难、心悸、手足无力的症状，患者状态极差，诊所医生予患者肾上腺素注射后送至我院进一步诊疗，急诊医生见患者症状重，急测患者生命体征，见患者呼吸83次/分，高压80mmHg，心率120次/分，此时患者意识已经模糊，简单追问患者既往史后，考虑患者为青霉素过敏导致休克。

紧急通知患者家属，告知患者当前病情急危，不排外患者后续可能会因病情加重导致死亡的可能，予下病危通知书，在明确告知家属患者病情可能后，家属表示理解，并要求积极诊治。我院门诊医生查体见患者呼吸急促，心率加快，双上肢发凉；见患者口唇可见发绀，皮肤有针头大小皮疹，存在喉头水肿，双肺可闻及哮鸣音。予患者气管插管、开通静脉通道，迅速注射盐酸肾上腺素，转入院继续治疗。

二、治疗经过

黎先生入院后，立即完善常规入院检查，予患者血常规、血清IgE抗体检查。予患者内科一级护理，上心电监护，患者生命体征较入院时稍缓解，予患者地塞米松静推，氢化可的松静脉滴注维持患者生命体征，继续予肾上腺素推注，予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗过敏治疗，患者意识较前恢复，可应答，心电监护示患者当前生命体征较前恢复，患者体征平稳。辅助检查结果回示患者总IgE升高，白细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数值升高。医生根据患者症状及辅助检查，明确患者过敏性休克诊断。继续予患者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗过敏治疗予患者碳酸氢钠纠正酸中毒，地氯雷他定片、富马酸酮替芬片口服抗过敏，予维生素C降低毛细血管通透性、抗过敏治疗。

三、治疗效果

黎先生在我院经抢救后，生命体征恢复并保持平稳，抢救后规范治疗，期间遵嘱配合各项辅助检查随时观察患者病情。出院复查时，各项指标已恢复至正常水平，水电解质平衡，酸碱度平衡，治疗后患者自述无特殊的不适症状，精神状态良好，故同意出院，患者对治疗效果满意。3月后随访，患者诉出院后按时服药，自诊间身上红斑、红疹消退，未留疤痕。自出院后未再出现过敏不适症状。

四、注意事项

1.患者住院期间及出院后避免青霉素类药物，如若不慎接触后及时就诊，若有出现呼吸困难、喉头不适症状及时拨打120急救。出院后入院就诊及时告知医生自己青霉素过敏史，在以后的治疗中，使用抗生素及其他容易过敏药物时提前做好皮试，若有身体不适，立即停止使用。

2.建议患者住院期间及出院后注意饮食，要有规律性，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣等刺激性的食物，清淡饮食，避免食用海鲜、芒果、菠萝等含组胺较多食物。可以多食用水果、蔬菜等富含维生素及矿物质的食品。避免食用后会导致体内组胺增加，诱发或加重过敏反应。

3.患者出院后应继续遵医嘱坚持服药，定期复查。

4.患者出院后当加强身体锻炼，增加免疫力。多听舒缓音乐，保持心情愉悦。

五、个人感悟

过敏性休克指机体接触过敏原后，突发的、严重的、危及生命的过敏反应，通常在患者接触过敏原数分钟至数小时内发作，可表现为皮肤黏膜及胃肠道症状，呼吸困难、血压下降，神志不清、意识丧失，严重者发生心跳、呼吸骤停。治疗上要求患者迅速脱离过敏原，医生予患者肾上腺素肌肉注射，呼吸心跳骤停时，立即进行心肺复苏术。脱离危险后予患者H1受体拮抗剂、吸入β2受体激动剂、糖皮质激素等对症治疗。

文中黎先生在经过不正规治疗后出现过敏性休克症状，入院经过抢救生命体征恢复，后续继续予抗感染、抗过敏治疗，经后续治疗后，患者症状完全消失，建议患者出院后抽空至上级医院，筛查进一步明确患者过敏原。