筋膜手法松解来缓解卵巢癌转移导致腹胀及疼痛等不适
摘要:女性患者因出现阴道不规则出血后被检查出双侧卵巢癌,后进行双侧卵巢癌分期手术,术后化疗因消化道反应过大停止。后因腹胀就诊检查出腹膜转移,因化疗过程中出现过敏反应被迫停止。后因腹胀加重、腹泻且排泄物水样便,胃中冷痛,食少纳呆等前来我科室就诊,我科室对其进行艾灸以及筋膜手法松解治疗,患者胃痛缓解未再发作。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】卵巢癌
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】温经散寒(艾灸)+疏经通络、松解筋膜(筋膜手法松解)
【治疗周期】住院治疗5天,门诊定期随访
【治疗效果】胃痛迅速缓解,未再发作,腹泻缓解
一、初次面诊
患者因几年前出现阴道血性排液到医院就诊检查出双侧卵巢癌,后进行了双侧卵巢分期术,患者为IIIC期,术后进行了多西他赛联合卡铂化疗五周期,但是因患者化疗过程中消化道的反应过大被迫停止化疗。患者于2021年出现腹胀,因此前来我院就诊检查,经过对患者进行盆腔超声检查可以得知已经出现腹膜转移的情况,随后对患者进行了多柔比星联合奥沙利铂化疗,因化疗过程中过敏反应过重被迫停止。
患者于同年5月份腹胀加重,同时伴随呼吸困难,对患者进行紫杉醇联合卡铂化疗五周期症状有所缓解。
二、治疗经过
患者住院后进行第六周期化疗时夜间自觉食欲不振,恶心,期间无呕吐,但是出现明显的胃中冷痛,且呈进行性加重。第二日晨起时出现腹泻的情况,排泄物为水样便,自晨起至中午共腹泻7次。结合患者的症状,以及影像学检查等,考虑这些症状的发生与卵巢癌转移至腹膜有关。随后,我院对患者行艾灸,对患者的中脘、神阙、关元穴等进行艾灸,每穴位30分钟。艾灸本身属于温性,点燃时温热的刺激可以起到温通经脉、温阳益气、驱散阴寒等作用,可以调整经络气血,改善气血不畅。艾灸后患者自述腹泻有所缓解,但因艾灸仅作用于局部,所以胃中冷痛以及食少纳呆并未明显缓解,手足冷,整日仅仅是一碗粥。
患者腹部皮肤松弛,全腹无压痛、反跳痛等,中上腹脐旁可见纵行约10cm的手术瘢痕,触及腹部皮温降低,以指腹循瘢痕可以触及到多个“条索、结节”状物,随后立即对患者采取筋膜手法松解治疗,以拇指和食指的指腹提捏腹部的瘢痕,沿着瘢痕方向进行轻柔手法松解约15分种。
三、治疗效果
患者自述经过艾灸治疗,患者腹泻症状有所缓解,腹泻次数减少,经过采取筋膜手法松懈治疗,患者的胃痛迅速得到改善,且未再出现发作的情况。患者随病情好转,食少纳呆的症状也有所改善,患者的食欲得到改善,饮食和睡眠都逐渐恢复正常。
患者出院后约一个月来我院复查,身体各项指标正常,不适症状全部消失,患者自述经过治疗以及静养后,腹泻、胃痛等症状未再复发,排泄物逐渐成形,已经步入工作。
四、注意事项
1.患者出院后应该注意腹部的保暖,避免腹部受到风寒,以防寒气侵入导致胃中冷痛加重。
2.出院后注意清淡饮食,进食清淡、易消化的食物,避免进食辛辣、刺激、寒凉等食物,以防加重胃部的不适。
3.患者可以适当进行体育锻炼,增强自己的身体素质,避免过度运动或剧烈活动等。
4.患者注意定期到我院进行复诊检查,以便医护人员了解患者病情的恢复情况。
5.注意改善生活中的不良习惯以及不良饮食习惯,避免暴饮暴食等。
6.患者应自行对身体变化进行观察,建议定期进行血压、血糖等监测,注意观察病情的变化,出现不适及时就医。
五、个人感悟
当各种内外因素导致经筋体系受到损伤时,经筋由“肌肉解利”的生理状态变成“筋急”或“筋弛”的病理状态,就会导致病变经筋局部产生症状,可扪及条索结节或团状包块,阻碍气血运行,从而影响脏腑功能。
当各种原因引起软组织损伤时,局部筋膜的微小撕裂或断裂,除了造成局部的体液潴留等病理变化外,可进一步导致诸如粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等新的病理因素。
这些新的病理因素导致腹部多层次的经筋结构发生损伤,最终通过影响内脏神经而影响胃肠发挥其生理功能。