摘要：一位患者出现突发性眩晕，恶心，呕吐，眼球震动等症状前来就诊，发现是病毒感染导致出现了前庭神经炎，及时进行施行救治后，并使用抗组胺类药物和糖皮质激素类药物以及抗病毒药物治疗后，患者在数月内症状全部消失，身体恢复至正常水平，无后遗症产生，此类患者治疗后要及时进行康复训练并定期复查。

【基本信息】女、52

【疾病类型】前庭神经炎

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】一般治疗：静脉滴注生理盐水、康复训练；  药物治疗：苯海拉明、甲泼尼龙琥珀酸钠、更昔洛韦

【治疗周期】一个月

【治疗效果】身体恢复正常，头晕和身体不稳感完全消失，血常规检查白细胞、中粒性细胞比例均正常，功能检查及影像学检查左侧前庭功能逐渐恢复

一、初次面诊

前段时间，我在急诊值班时，突然被送来一位50多岁的中年女性，经患者家属叙述，患者突然感到眩晕、眼球震动、并伴有恶心、呕吐、身体不受控制，向一侧跌倒，被家人送来医院，通过询问病史，了解患者之前出现咽喉肿痛、打喷嚏、流涕等呼吸道感染症状，于是又对黄大姐进行初步查体检查，患者心率加快，体温偏高，听力正常，眼球不受控制左右摆动，甩头试验后不能注视事先设定的位置点，结合症状来看，初步怀疑患有前庭神经炎，随即安排住院。

二、治疗经过

由于前庭神经炎和梅尼埃病、迷路炎、脑部后循环缺血症状较为相似，要进行影像学检查和功能检查帮助诊断，来排除这些疾病。通过影像学检查，左侧前庭神经略增粗。眼震电图，头部脉冲试验，冷热交替试验，耳部检查发现患者左侧前庭神经受损，左侧前庭功能下降，听力正常，耳内没有炎症和感染的迹象，由此，可鉴别诊断。

梅尼埃病：是由内耳膜迷路积水导致的疾病，除了出现眩晕、呕吐与前庭神经炎相似的症状外，耳蜗神经受损的症状比较突出，会出现波动性的听力下降及耳鸣、耳聋。

迷路炎：是由耳部感染侵入内耳迷路导致的疾病，与前庭神经炎相似的眩晕、眼球震动和呕吐外，还伴有耳部疼痛、流脓、听力下降等。

脑部后循环缺血：除了突发眩晕、伴有恶心呕吐，眼球震动，影像学检查可诊断出脑干或小脑梗塞出血。

确定病因后，立即对患者进行施行救治，因患者出现剧烈而持续的呕吐，需要及时静脉滴注生理盐水，预防电解质紊乱和酸碱失衡，使用抗组胺类药物苯海拉明来减轻眩晕和止吐，使用糖皮质激素类药物甲泼尼龙琥珀酸钠来改善前庭功能。患者此次患病是由于病毒感染，可使用更昔洛韦等抗病毒药物，抑制病原菌，控制感染，药物治疗的同时可以进行康复训练，来增强患者的平衡功能和提高对眩晕的耐受能力。

MRI：示左侧前庭神经略增粗、信号增高

三、治疗效果

经过规范的治疗后，患者眩晕、呕吐、恶心等症状得到明显的改善，但是还会出现头昏、头晕和不稳感，属于正常现象，经过数天或数月的休养，即可完全恢复，我建议黄大姐回家后要注意休息，保持充足的睡眠并积极地进行康复训练，有利于病情恢复，一个月后黄大姐复查，身体恢复正常，头晕和身体不稳感完全消失，血常规检查白细胞、中粒性细胞比例均正常，功能检查及影像学检查左侧前庭功能逐渐恢复。

四、注意事项

1.前庭神经炎患者，如果出现剧烈持续性地呕吐，要注意多补水，以防脱水，导致电解质紊乱及酸碱失衡。

2.眩晕严重者，要卧床休息，以免跌倒和摔伤。

3.家人要帮助患者营造一个安静，舒适，柔和的休息环境，避免强光照射，减少噪声，以防加重眩晕感。

4.前庭神经炎患者，平常要加强营养，可促进前庭功能的代偿和恢复，多食用富含蛋白质，B族维生素和微量元素丰富的食物，忌食食用辛辣刺激性和油腻的食物。

5.保持积极乐观的情绪状态，有助于病情恢复。

五、个人感悟

前庭神经炎大多继发于病毒性感染，而导致前庭神经元损伤，出现突发性眩晕、眼球震动、恶心、呕吐等症状。

患者黄大姐，由于出现上呼吸道感染，继而出现突发性眩晕，呕吐，眼球不受控制左右摆动，身体不稳等症状，通过相关检查排除高血压、高血脂、梅尼埃病、迷路炎及脑部后循环缺血等疾病后，诊断为前庭神经炎，及时地对患者施行救治和对症治疗后，患者情况好转，没有遗留后遗症，治疗效果满意。