摘要：本例患者为78岁女性，患者因1年前自行扪及外阴肿物，伴压痛，未引起重视，后疼痛逐渐加重，已明显正常生活，为进一步治疗，遂于我院就诊。经妇科检查发现，患者会阴体可见一1.0*0.5cm肿块，又结合外阴组织病理检查等检结果，确诊为外阴癌，予以手术及药物治疗，患者病情缓解，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】女、78岁

【疾病类型】外阴癌、高血压、糖尿病

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗：针对外阴癌行外阴良性肿物切除术；药物治疗：予以莫匹罗星软膏杀菌抗炎，针对高血压予以硝苯地平控释片，针对糖尿病予以瑞格列奈片

【治疗周期】住院治疗12天，出院2周后复查

【治疗效果】患者病情缓解，切除病变部位后，情况稳定，手术切口未见出血、感染，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

2021年3月，我接待了一位外阴癌的患者，患者发育正常，营养良好，神志清晰，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者已有13年的高血压病史和糖尿病史，因此，需要长期服用厄贝沙坦片、阿卡波糖片、瑞格列奈片等药物控制病情，还曾在多年前与我院因肺部肿物，进行了肺组织部分切除术，术后身体素质下降，身体状况一般。我考虑可能正是由于常年用药和手术伤害，损害了患者的身体，导致患者体质较差，免疫力低下，以至于在不小心感染HPV病毒后，身体不能及时清除已感染的HPV病毒，导致HPV病毒持久感染身体，外阴上皮内瘤变很快进展成浸润性疾病，从而诱发了外阴癌，使得患者在1天前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛的症状。

经查体显示心肺听诊未闻及异常，腹平软，下腹正中可见一长约5cm的手术瘢痕，无压痛，无反跳痛，双下肢不肿；妇科检查显示会阴体可见一1.0*0.5cm肿块，表面呈灰白色，质韧，可见缝合线，阴道肠壁光滑，见少许白色分泌物，宫颈萎缩、光滑，无接触性出血，无举摆痛，现为进一步诊治，拟诊为外阴癌收治入院。

二、治疗经过

入院后，我为患者完善了外阴组织病理活检检查，检查结果显示鳞状上皮高级别上皮内病变，灶性区域疑有推挤式间质浸润。HPV分型为18型阳性，可排除外阴乳头瘤，再结合具体症状，最终确诊为外阴癌。

在告知患者及家属确诊结果后，我提议采用手术的方式治疗此疾病，在我解释完手术治疗的风险和优势后，患者和家属表示了赞同。在麻醉下，对患者实施外阴良性肿物切除术，在卢戈氏液着色后，以冷尖刀不着色区外约0.5cm切除外阴皮肤及黏膜上皮和真皮，术后予以可吸收缝线外缝7针止血，恢复会阴体结构，睾丸下外侧见直径约1.5cm肿物，表面较光滑，与周围界限不清。手术顺利，将患者送回病房，予以莫匹罗星软膏杀菌抗炎，予以硝苯地平控释片控制血压，同时予以瑞格列奈片控制血糖。

图一、外阴组织病理活检检查结果

三、治疗效果

经过12天的住院治疗，患者的病情得到明显地改善，我在查房时发现患者神志清晰，精神尚可，其自述手术切口未见出血、感染，无疼痛，无尿频尿急，无肉眼血尿等症状，现要求出院休养。经我查看手术切口，未见红肿、流血等症状，血常规显示白细胞指数正常，未见感染，患者各项生命体征平稳，遂予以出院，我叮嘱患者2周后进行复查。

2周后患者按时复查，自述术后恢复良好，伤口已见明显愈合，未出现其他不适症状，为患者进行血常规检查，白细胞指数正常，未见感染。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑，我在出院时为他拟定了一些注意事项，希望患者及其家属都能加以重视。

1、养成规律地作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

2、养成良好的卫生习惯，内裤和卫生用品保持干净、舒适。

3、注意外阴部的各种不适，如瘙痒、疼痛，不要随意挠抓。

4、适当进行体育活动，如慢跑、打太极拳等，增强体质。

5、保持营养丰富均衡，增加新鲜水果的摄入。不吃过咸、过辣、过热、过冷、过期及变质的食物，禁止酗酒。

五、个人感悟

外阴癌是一种比较严重的恶性肿瘤，本例患者可能是由于长期应用药物，又做过手术等因素，导致身体免疫力下降，在感染病毒时，未能有效清除病毒，导致病情恶化，从而诱发癌症。经过此次住院治疗，患者已经清楚地意识到身体健康的重要性，明白了即使长期用药，不可避免对身体造成损害的同时，也应补充营养，积极锻炼，提高身体免疫力，日后若出现不适，也会及时就医治疗，寻求专业医生的帮助。