摘要：一位50岁女性患者身体四肢长期冰凉，1天前，无明显诱因出现高热，热峰达40度，伴随头痛、恶心等不适症状。根据患者的实际情况、检查结果，确诊为卵巢囊肿。患者使用盐酸莫西沙星注射液、注射用头孢米诺钠和西咪替丁胶囊进行治疗，复查结果显示患者身体各项指标恢复正常，日常注重饮食，多保暖，持续护理即可。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】卵巢肿瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年8月28日

【治疗方案】盐酸莫西沙星注射液+注射用头孢米诺钠+西咪替丁胶囊

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】伤口愈合良好，阴道无流血、发炎等症状，整体治疗效果较好

一、初次面诊

这天才到医院不久，就来了第一位患者。患者自述，今年50岁，1天前开始无明显诱因出现40度高热，当时有头痛、恶心、腹胀、四肢乏力、尿频尿急等不适症状。因此立即来到医院进行详细检查。我详细询问了患者的月经情况，患者回复道：15岁初潮，6/17-20，经量大，每1-3h就会换一张日用卫生巾，轻微下腹坠胀，较少腰酸背痛，较有精神，不痛经。目前已经停经7个月左右，无药物过敏史。我说她月经期精神较良好，也无严重痛经现象，子宫、输卵管等状况应该都是比较良好的，应该大多是生活习惯、饮食爱好等原因导致的不适症状。结合患者的目前病情，我认为可能是卵巢肿瘤。

二、治疗经过

大概知悉情况后，安排患者入院，做了血常规、肝肾功能等检查。来到妇科，我对患者进行了体格检查，体温38.5℃，意识较清楚，精神尚可，随即用手触摸患者下腹部，大概确定了包块的存在、位置、活动度，以及患者是否有压痛感。然后进行了CT检查，上腹部CT显示：无肝右叶囊肿；下腹部CT表示：子宫体积增大，密度不均，后壁团块状稍低密度影9.2*9.3cm，右侧软组织密度影3.0*4.7cm。后又采取B超检查，检查结果表明：子宫内膜厚0.8cm，盆腔包块直径大小在3cm左右，右卵巢内膜囊肿可能，子宫多发性肌瘤。根据患者的综合情况、检查结果，初步确诊为右卵巢囊肿。

我与患者沟通了她的检查诊断结果，患者目标比较明确，就是要及时进行相应的治疗，以帮助恢复身体健康。随即与患者本人、家属进行了详细的沟通，我向他们说明了这种情况应该进行腹腔镜卵巢囊肿剥除手术。该手术大多存在两种不良反应：卵巢功能有一定程度的减退，可能导致卵巢功能早衰；可能会导致盆腔粘连。术后，会使用盐酸莫西沙星注射液、注射用头孢米诺钠和西咪替丁胶囊等消炎、抗感染的药物进行后续调理治疗。患者本人、家属同意了我的治疗方案，并希望尽快实施治疗。

三、治疗效果

经过5天的治疗，患者预后情况良好。发热现象已经消退，精神逐渐恢复正常，伤口无发炎、感染、过度损伤现象，愈合形势尚好。患者本人、家属有注意清洁卫生，保持伤口局部清洁干燥，阴道存在少量流血现象，但是在正常范围内，且无下腹坠胀、发热、间歇性疼痛等症状。患者目前病情恢复得不错，准予出院，出院1月后复查。1月后患者按时前来复查，各项检查结果指标已经恢复正常，身体比较健康，已经恢复了正常生活。整体治疗效果较好，患者本人、家属都十分高兴。

四、注意事项

患者复查结束后，我依然再次提醒了患者：身体素质虽然一直比较好，但是手术是比较伤元气的，女性身体要做到持续的爱护和细心护理，才能够保持较好的身体状态，因此叮嘱了患者以下护理措施：

1.多休息，切忌熬夜，避免太过劳累、操心、伤神，保证充足的睡眠。

2.饮食要多以清淡为主，适量吃水煮鱼、西红柿、小白菜、葡萄等富含维生素的食物，少吃、不吃咸菜、火锅、猪肉等高盐、辛辣、刺激的食物。

3.坚持每天锻炼至少20分钟，可以散步、打太极，提高免疫力、抵抗力，注意保暖，多晒太阳。若有不适症状出现，及时来医院就诊。

五、个人感悟

卵巢囊肿是常见疾病，有良、恶性之分，指女性患者的卵巢表面、内部存在含有液体的小囊。右侧卵巢囊肿指囊肿长在右侧的卵巢上。患者在进行相关妇科检查的时候，B超可见明显右附件包块，多为囊性圆形、椭圆形包块，表面光滑，与子宫无粘连。在肿瘤较大时，患者会出现尿频、便秘、心悸等不适症状。患者不必感到羞耻，在不适症状出现的时候，就应该立即去医院进行检查和治疗，避免病情加重。