摘要：本例患者为33岁女性，因2天前同房后出现下腹疼痛，以双侧下腹部为主呈持续性胀痛，白带增多呈黄色，遂来院就诊。经过检查，诊断为急性附件炎收入院。入院后通过应用药物达到消炎止痛、抗真菌、抗感染的目的。经过5天的住院治疗，患者腹部疼痛消失，阴道无流血，子宫压痛消失，B超检查结果正常，予以出院。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】急性附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2018年4月

【治疗方案】药物治疗：布洛芬缓释片缓解疼痛、发热+注射用头孢曲松钠抗感染+阿莫西林克拉维酸钾胶囊抗菌+氟康唑胶囊、硝酸咪康唑凝胶抗真菌

【治疗周期】住院治疗5天，2个月后进行复查

【治疗效果】患者腹部疼痛消失，阴道无流血，子宫压痛消失，B超检查结果正常，病情明显好转

一、初次面诊

2018年4月，我接待了一位33岁的女性患者，患者状态看起来不太好，时不时用手捂住腹部，表情有点痛苦。我开始耐心的询问病情，经了解，患者2天前同房后出现下腹疼痛，以双侧下腹部为主呈持续性胀痛，白带增多呈黄色。自行口服左氧氟沙星胶囊后症状无明显改善并逐渐加重，遂来我院治疗。在和患者沟通过程中，我了解到患者曾在6年前诊断过白带异常，通过药物治疗后得到缓解，曾在几年前人工流产1次，已育一男一女两个孩子均为阴道分娩。我考虑患者的人工流产、阴道分娩等，会容易造成女性生殖器的损伤，在一定程度上诱发急性附件炎。通过体格检查，发现患者附件区压痛，经血常规检查，红细胞沉降率、血C反应蛋白升高，初步诊断为急性附件炎收治入院。

二、治疗经过

为了加深诊断，在患者入院后，我安排患者进行了相关检查。结合体格检查结果，由于患者无腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，无转移性右下腹痛，也无右下腹固定压痛点，遂排除急性阑尾炎。经尿液检查，患者尿人绒毛膜促性腺激素未呈阳性，且患者并未阴道流血、未停经，遂排除异位妊娠。经B超检查，发现子宫未见异常，肌层内、宫颈未见明显异常；右侧附件区探及大小约2.1cm*2.1cm的囊性回声，边界清晰，形态规则，壁厚；CDFI周边见点状血流信号，左侧附件区未见异常回声；盆腔未见游离无回声区。再次确诊为急性附件炎。

在患者入院治疗后，给予布洛芬缓释片缓解疼痛、发热症状。给予注射用头孢曲松钠，抗感染，可以有效清除病原体，改善腹痛的症状，减少后遗症。给予阿莫西林克拉维酸钾胶囊，通过抑制细菌细胞壁的合成，达到抗菌的作用。给予氟康唑胶囊、硝酸咪康唑凝胶，达到抗真菌的作用等。同时在住院期间叮嘱患者多卧床休息，半卧位有助于脓液在直肠子宫陷凹处积聚，从而使炎症局限。

图一B超检查：右侧附件区囊性回声

三、治疗效果

经过5天的治疗，患者较为明显的变化是腹痛、压痛症状消失，白带异常情况明显缓解，病情明显好转。再次进行血常规检查，结果显示均无异常，看着患者身体的恢复，我也替患者感到开心，应患者要求予以出院回家休养。因急性附件炎容易反复，我叮嘱患者要注意日常护理，回家后按时吃药，身体出现任何不适需及时就医，同时让她2个月后来院复查。

在患者2个月复查时，发现患者精神饱满，没有再出现腹痛、腹部压痛的症状，白带也恢复正常，B超检查结果显示无异常，患者已恢复良好。

四、注意事项

急性附件炎容易复发，日常护理不容忽视，在患者出院前我叮嘱了患者一些注意事项：

1.患者出院后遵医嘱按时服药，也要密切观察病情变化，如果再次出现腹痛、白带异常的情况，应及时来院就诊。同时，避免过早进行性生活，还要注意个人的清洁卫生，在进行性生活前，双方需清洗外生殖器，防止病菌入侵。

2.平时要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。

3.建议患者平时注意劳逸结合，多休息，避免过度劳累。同时多运动，增强身体的免疫力、抵抗力。

五、个人感悟

急性附件炎主要是由于病原体感染引起的，比如阴道分娩、流产、性生活不良、使用不洁月经垫等都会诱发急性附件炎的发作。常见的症状为阴道分泌物增多，下腹疼痛、发热等，若没有得到及时的治疗，就可能会导致异位妊娠、不孕、慢性盆腔痛等并发症。

患者经过治疗明白了自己在出现同房腹痛后，自行用药，症状不仅没有缓解，反而病情加重，这种做法是不可取的。患者表示以后出现任何不适症状后，及时来医院进行规范治疗。