（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：45苏先生因腰痛两年，行走及久站后双下肢疼痛麻木1个月等症状，遂来医院接受诊治，结合患者症状，诊断为腰椎管狭窄症，保守治疗效果不佳，遂行腰椎中央椎管减压术及腰椎管侧方减压术，术后常规给予预防性抗生素以及其他药物进行治疗。患者接受治疗后，疼痛症状明显改善，复查正侧位X线片，未见异常。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】腰椎管狭窄症

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】行腰椎中央椎管减压术及腰椎管侧方减压术，术后常规给予头孢哌酮预防感染，以及甲泼尼龙静脉滴注，予葡萄糖氯化钠溶液补液治疗

【治疗周期】住院4周，定期复查

【治疗效果】患者疼痛症状明显改善，复查正侧位X线片，未见异常

一、初次面诊

苏先生两年前不知道什么原因，出现腰局部胀痛的症状，继而放射至双侧骨部，于家附近医院进行诊治，服用药物，具体不详，配合理疗，有所缓解。一个月前发现，在行走及久站后双下肢出现麻木感及疼痛，一般能行走200～300m，下蹲休息数分钟后，又可继续行走100～200m，继续行口服消炎镇痛药及理疗等效果不理想，遂来医院就诊。我对苏先生做了初步检查，查体：患者腰椎平直，腰4、5棘旁叩压痛，骶棘肌病变。双下肢感觉对称，肌力V级，踝反射正常，病理征未引出。直腿抬高试验阴性；行腰椎正侧位X线片，结果显示：腰椎生理曲度变直，提示腰椎退行性病变，患者既往体健，无基础病史，无药物过敏史，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

苏先生办理完入院手续后，继续完善相关检查，行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查，结果无明显异常；行CT检查，结果显示：L4-5：椎间盘突出和黄韧带肥大导致椎管严重狭窄和侧隐窝消失。两个椎间孔中度狭窄。根据医生查体及一系列检查结果，结合患者症状，诊断为腰椎管狭窄症。一经确诊，随即与患者沟通，腰椎管狭窄症有两种方案治疗，保守治疗和手术治疗，保守治疗就是通过服用非甾体抗炎药，同时做及理疗，患者经保守治疗后效果不佳，因此建议手术治疗，患者及其家属表示同意。遂安排腰椎中央椎管减压术及腰椎管侧方减压术。术前完善各项检查，无手术禁忌，遂进行手术。术程顺利，安返病房，术后常规给予预防性抗生素，采取头孢哌酮静脉滴注预防感染。同时给予甲泼尼龙静脉滴注，予葡萄糖氯化钠溶液补液治疗。术后症状无加重。

（CT检查，提示：L4/5：椎间盘突出和黄韧带肥大导致椎管严重狭窄和侧隐窝消失。两个椎间孔中度狭窄）

三、治疗效果

苏先生经过手术治疗后未出现感染等异常情况。术后三天，苏先生腰部疼痛的症状明显改善，卧床休息4周后，带支具可下床活动。复查正侧位X线片，未见异常，患者要求出院，遂安排出院。并叮嘱患者及其家属术后3个月、6个月、12个月需到医院复查。后续进行复查，苏先生整体恢复较好，进行体格检查时，其腰部的压痛感明显减轻，腰部的活动度较好，整体治疗效果较好。

四、注意事项

1.建议患者进行腰部肌肉锻炼，定期复查X线，注意安全，若有不适，及时与医生联系。

2.术后需绝对卧床休息，4周后可下床活动，佩戴肢具，患者下床活动，开始离床下的时取俯卧位，先让双脚着地，再以双手配合撑起身体，保持腰部伸直位，下床活动时禁穿塑料平底凉鞋，以免滑倒造成再次损伤。

3.患者应清淡饮食，日常生活中家属应注意保证患者营养的摄入，尤其是蛋白质及维生素，多补充新鲜蔬果，满足多种维生素及矿物质的需求，还应保证各种营养的均衡摄取，增强患者体质，提高免疫力，忌吃生冷辛辣刺激食物。

4.患者还应注意休息，保证充足睡眠，规律生活，保持心情舒畅，有助于恢复。

五、个人感悟

腰椎管狭窄症的患者经过常规的手术治疗之后有一个持续的恢复过程，平时生活中要注意保持正确的姿势，养成良好的生活习惯。避免受风着凉受潮以及长期保持一种姿势。其次就是要维持健康的体重，超重或肥胖会给腰部增加额外的负担，导致腰椎管狭窄症的加重。

本文的主人公苏先生，腰部不适虽然接受了保守治疗，但效果不佳。后期能够积极进行手术治疗，恢复的比较好。术前患者出现焦虑不安的情绪，我及时安抚患者，提高其依从性，更好的配合我，当然预后也是不错的。患者就医时，积极配合医生的治疗，可有效地控制病情，同时也要放松心情，不要紧张，影响治疗效果。