摘要：该患者由于十天前出现不明原因的脐周疼痛，疼痛的部位逐渐转移至右下腹，来我院进行就医时，以急性阑尾炎收入我科。经过检查，该患者不仅存在阑尾炎，同时还存在盲肠炎。经过7天的住院治疗，患者情况好转，无疼痛的症状，同时各项检查结果无明显异常，遂准予出院。

【基本信息】女性，36岁

【疾病类型】盲肠炎、急性阑尾炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗：针对盲肠炎采用腹腔镜下脓腔引流术+肠粘连松解术+右半结肠切除术进行治疗，针对急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术

【治疗周期】住院治疗7天，出院一周后复诊

【治疗效果】经过治疗，患者阵发性腹痛情况减轻，各项检查结果无明显异常，患者整体情况好转

一、初次面诊

今天面诊了一名36岁的女性，来院时患者表情痛苦。在我院急诊科进行就诊时判断为急性阑尾炎，随即收入我科。我对患者进行了详细的询问，患者表示自己在十天前出现了脐周疼痛，认为是吃坏了肚子，休息一段时间后疼痛好转，也就没有就医。但是十天来，患者一直出现反复的疼痛，问家属是否也存在腹痛的症状时，家属表示不存在，因此排除了饮食影响的可能性。近两天，疼痛部位转移至了右下腹，而且疼痛症状逐渐加重，在休息后也未出现明显的好转，所以前来就医。

在对患者的情况进行了基本的了解后，对患者进行了体格检查。检查中发现患者的右下腹压痛明显，且以麦氏点为什，伴有反跳痛以及肌紧张，其余腹部正常。由于症状以及体格检查结果与急性阑尾炎类似，为了更进一步明确患者的情况，所以为患者进行了血液检查，血液中白细胞和中性粒细胞计数均呈现增高的迹象。初步诊断该患者为急性阑尾炎。由于阑尾距离盲肠较近，患者的急性阑尾炎是否波及盲肠还需要在入院后进行进一步确认。

图一、专科检查结果：右下腹压痛明显

二、治疗经过

由于患者不存在排尿方面的障碍，因此排除右侧输尿管结石。同时，患者在出现症状以来未出现恶心、呕吐、高热等症状，因此排除十二指肠穿孔。在对患者进行腹部彩超检查后，发现盲肠部位出现肿块，因此确诊该患者为急性阑尾炎所引发的盲肠炎。

在进行治疗前，与患者以及家属进行讨论过程中，患者以及家属表示希望将疾病彻底治愈，因此采取手术的方式进行治疗。针对于急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，在腹腔镜设备下发现大网膜、盲肠以及盲肠末端包裹阑尾，形成腹腔脓肿。分解肠粘连后，将脓肿进行引流。在使用超声刀切开盲肠外外侧腹膜后，仍无法正常分辨来微结构，因此在与患者家属进行商讨过后，家属表示愿意实行右半结肠切除术。随即，将右半结肠切除后，患者情况稳定，送回病房。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，患者右下腹疼痛的症状好转。在住院治疗期间，患者的精神状态逐渐恢复。在住院第七天时，患者申请出院，在对患者腹部的穿刺部位进行检查后，发现无特殊的渗血以及渗液，随即为患者进行了出院安排，我叮嘱患者一周后进行复查。

出院一周后，患者前来复诊。经检查，穿刺口表面未见明显红肿、发炎的迹象。血液常规检查中白细胞不存在明显升高，患者情况良好。

四、注意事项

该患者存在盲肠炎以及急性阑尾炎，虽然手术成功，患者恢复情况良好，但仍需要注意以下问题：

1、手术后需要清淡饮食，并且需要保持营养均衡，多吃牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼汤等食物，减少肥肉、肥油等脂肪含量过高的食物的摄入。减少具有辛辣刺激性的食物的摄入，防止创口发炎。

2、定期来院进行换药，防止创口感染。

3、按时休息，养成良好的作息习惯，增强自身免疫力。在进行体育锻炼时需要循序渐进，防止剧烈运动牵拉手术创口，给创口造成二次伤害。

五、个人感悟

盲肠炎多由阑尾炎引起，该患者在出现了腹部疼痛的症状后，没有及时就诊，而是在十天过后情况已经逐渐严重后才前来就诊，这是一种非常不可取的行为。在手术中，发现患者腹腔内的情况尤其严重，因此在患者住院期间，我进行了反复的说明，存在不适症状及时就医，就算没事，检查一下才能放心。经过这次的治疗，患者也充分明白了这一点，出院前表示日后有不舒服的情况一定及时就医。