甲状腺切除时操作注意要点

发布时间：2020-09-1660387次浏览

手术是治疗甲亢的一种比较有效的方法，主要将甲状腺大部分切除。目前临床统计甲亢手术治愈率达90-95%，手术后除眼球突出症状外，其他症状都能消失或减轻。

但如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。

因此，进行甲状腺切除手术时，应极其小心，注意操作要点，以减少并发症的发生。

1.甲亢手术时，应熟悉甲状腺及其周围的解剖结构，术中注意不要损伤喉上神经、喉返神经，防止将甲状旁腺切除，在处理甲状腺上动脉和甲状腺下动脉时，防止大出血和误伤附近神经。

2.按照患者的年龄、甲状腺功能的情况，保留适量的甲状腺后内侧部分组织，一般约留成人示指末节大小。

3.对颈丛阻滞麻醉者，术中遇有可疑的神经组织，可先轻轻试夹，观察发音情况，然后决定切断与否。

4.操作宜轻柔，颈丛麻醉时尤须注意，勿损伤或压迫气管，必要时术中可静滴氢化可的松100～200mg，以免术后发生喉头水肿，导致呼吸困难。

5.详细检查切下的甲状腺组织，如发现有甲状旁腺，应将其切成薄片，立即移植在颈部肌层中。

6.彻底止血，缝合切口前，在气管两侧各置一根剪成两半的乳胶管引流或用其他细管作负压吸引。

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甲亢如何确诊

甲状腺功能亢进症简称甲亢，确诊需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理检查。甲亢患者典型的临床表现有甲状腺肿大、高代谢症群以及眼部表现。高代谢症群主要有怕热多汗、易饥多食、心悸手抖、焦虑易怒、性格改变等等。实验室检查主要是血清T3T4，以及TSH（促甲状腺激素）的测定，甲亢患者表现为T3、T4增高，TSH下降；摄碘131率的测定提示摄碘率增高。影像学的检查，甲状腺的彩超提示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈“火海”征。甲状腺CT的检查可以了解甲状腺肿大与周边组织的关系，眼部CT的检查可观察到眼外肌受累的情况，有助于甲状腺眼病的诊断。甲状腺穿刺行病理检查可以了解甲状腺组织的性质，可以排除炎症、肿瘤等等其他的疾病。

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甲亢是怎么引起的

一过性甲亢与甲状腺炎有关；Graves病与发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关。甲状腺功能亢进是临床常见疾病，病人常表现为心慌、体重下降、食欲增加、无力等，常由多种病因引起。Graves病是甲状腺功能亢进最常见类型，包括弥漫性甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤伴甲亢、一过性甲亢。一过性甲亢可能由甲状腺炎引起，可不给特殊处理；Graves病是甲状腺自身免疫病，病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，常合并其他自身免疫病，如白癜风、1型糖尿病等。需要给予积极处理，使甲状腺功能恢复正常。

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