不当紫外线照射——引发皮肤癌的诱因之一
摘要:本例患者为74岁女性,半年前发现右额部皮肤结痂,近二十天肿物明显增大,遂前来我院就诊。通过专科查体,右额部皮肤可见2cm×1.5cm×1cm肿物,通过病理学活检,显示基底细胞癌早期,最终确诊为皮肤癌,故施以头皮肿物切除术。手术予以消炎、抗肿药物治疗。经过五天住院治疗,患者术后恢复顺利,各项检查无异常,遂出院。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】皮肤癌
【就诊医院】遵义医学院附属医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】手术治疗:头皮肿物切除术,药物治疗:注射用七叶皂苷钠+注射用矛头蝮蛇血凝酶+葡萄糖氯化钠注射液
【治疗周期】住院治疗五天,出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】患者病情明显好转,术后恢复顺利,各项检查无异常
一、初次面诊
今天我接诊了一位年纪较大的病人,据患者自述,半年前发现右额部皮肤结痂,约1cm×1cm大小,有时溃破,有淡血性分泌物流出,无疼痛,未予治疗,近二十天肿物明显增大,伴有流血,遂前来我院就诊。通过体格检查,右额部皮肤可见2cm×1.5cm×1cm肿物,其他部位未见明显异常,初步诊断为皮肤癌,为求进一步诊疗,以“皮肤癌”收入我科。
得知初诊结果后,患者及家属神色大变,面露焦虑,我一边安抚对方的紧张情绪,一边与其沟通病情,我劝慰对方,只要发现及时,经积极治疗后,皮肤癌是可以治愈的,且治愈率较高,一番安抚后,对方的紧张情绪逐步稳定下来。沟通过后患者颇为疑惑,自述称平日里非常注意饮食,作息也规律,并无不良嗜好,为何还会患上皮肤癌。经过一番询问后我找出了病因,患者经常在日光充足的地方晒太阳,时间大多为中午,日光中有大量紫外线,长期经受紫外线的不当照射,皮肤会出现红肿、脱屑、疼痛等症状,情况严重时便会导致皮肤癌,因此不当紫外线照射,正是引发皮肤癌的诱因之一。
二、治疗经过
通过专科查体,发现肿物与周围组织发生粘连,无包膜,因此排除皮脂腺囊肿。通过病理学活检,显示基底细胞癌早期,且肿物溃破,有淡血性分泌物流出等症状,符合皮肤癌的临床表现,最终确诊为皮肤癌。
考虑到患者的病情发展程度,手术治疗效果佳。针对皮肤癌,施以头皮肿物切除术,手术过程十分顺利,术后给予消炎、抗肿药物治疗,应用注射用七叶皂苷钠治疗,抗炎消肿;应用注射用矛头蝮蛇血凝酶止血;应用葡萄糖氯化钠注射液治疗,补充热能及体液。
图一、专科查体:右额部皮肤可见2cm×1.5cm×1cm肿物
三、治疗效果
经过五天住院治疗,患者病情有所好转,术后恢复顺利,伤口未出现发炎、感染等症状,病理学活检、专科查体等检查未见明显异常,遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属,定时按量服用药物,不漏服,不错服,服用药物一周后需复查。
复诊时患者精神状态良好,用药期间伤口处未出现发炎、感染等症状,病理学活检、专科查体等检查无明显异常。
四、注意事项
尽管患者病情明显好转,术后恢复顺利,但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外,日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱,患者及家属容易遗漏,特写下相关注意事项:
1、保持患处的清洁卫生,防止感染。
2、优化饮食结构,口味宜清淡,多吃些富含维生素A、维生素C的食物,包括动物肝脏、鸡蛋、茼蒿、西红柿等。
3、外出时做好防晒工作,避免太阳光直射,尽可能减少接触紫外线的次数。
4、保持每日心情舒畅,避免出现暴怒、紧张、焦虑等应激情绪,良好心态对治疗癌症具有积极作用。
五、个人感悟
皮肤癌是皮肤科常见的恶性肿瘤,多发生在光暴露部位,皮肤癌的发病率与死亡率呈逐年上升趋势,该病的诱发因素有很多种,包括不当紫外线照射、放射线及电离辐射、慢性刺激与炎症等。皮肤癌的临床表现主要为皮肤发生肿物、溃疡、血性分泌物流出等症状。若身体出现以上不适,应及时前往医院就诊,早发现,早治疗。
通过这次手术治疗,患者更加注意伤口处的养护,时刻保持患处的清洁卫生,外出时做好防晒工作,减少患处接触紫外线的次数。
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