肝腹水是怎么引起的
肝腹水形成的机制主要为钠、水的过量潴留,与门静脉压力增高、低白蛋白血症、抗利尿激素分泌过多、淋巴回流障碍、有效循环血容量不足、醛固酮增多等因素有关。
1、门静脉压力增高:门腔静脉压力超过300mmH2O时,毛细血管静脉压力也随之升高,血液回流受阻,造成血液中的血浆成分外漏形成腹水。
2、低白蛋白血症:肝脏功能受损,不能将营养物质合成白蛋白,低于31g/L时,可导致血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。
3、抗利尿激素分泌增多:肝脏对抗利尿激素的灭活作用减退,致使抗利尿激素含量升高,排尿减少,也可引起浮肿和腹水。
4、淋巴回流障碍:正常胆淋巴液含量为1-3L,淋巴回流障碍时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,可致胆淋巴液生成增多,自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,形成腹水。
6、有效循环血容量不足:有效循环血容量不足可导致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,肾血流量、排钠和排尿量减少而形成腹水。
4、醛固酮增多:醛固酮是肝脏内进行灭活代谢的物质,醛固酮增多可致患者肝功能受损,肾钠重吸收增加,从而引起腹水。
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