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得了牙周脓肿不可怕,预防+治疗有办法

发布时间:2022-06-242726次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者自觉上颌后牙区牙缝变大,牙龈萎缩,牙齿有浮动感,颊侧和舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀凸起,牙龈发红、水肿,表面光亮、刷牙出血,通过口腔检查,x线片示牙槽骨吸收至根尖1/3,牙周探针探牙周袋深度大于3mm,可见牙周袋内有脓液溢出,临床诊断为:牙周脓肿。患者通过口服抗生素+替硝唑,牙周洁治或龈下刮治术,脓肿切开引流,双氧水冲洗,牙周袋内涂抹盐酸米诺松环素,日常用氯己定漱口液漱口以达到最佳的治疗效果。

【基本信息】男,55岁

【疾病类型】牙周脓肿

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2021年4月4日

【治疗方案】口服抗生素药物阿莫西林或者罗红霉素+替硝唑+牙周洁治术和龈下刮治术+脓肿切开引流++牙周冲洗上药(双氧水,盐酸米诺环素)+氯己定漱口液

【治疗周期】1个月

【治疗效果】症状减轻,病情好转,效果明显

一、初次面诊

“清明时节雨纷纷,路上行人欲断魂”,清明节我值班,本想着外边下雨,应该不会来太多病人,正在我整理口腔治疗器械准备消毒的时候,一位年龄50岁左右的男子走了进来,说近一年来上颌后牙时常牙龈刷牙时出血,有口臭,咬合有点不舒服,腭侧有时会鼓起一个大包,自己用针刺破就好了,但是近一月来颊侧也出现大包了,还一直有咸咸的脓液溢出,牙齿松动咬食物疼,感觉越来越严重了。通过口腔检查上颌后牙区牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,颊侧和颚侧有半球形的肿胀凸起,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动2度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。诊断为牙周脓肿。

二、治疗经过

患者一年前牙龈红肿,刷牙出血,口臭严重,还以为是上火、肠胃消化不好,让内科中医医生开处方调理肠胃,但是效果不是太明显。近一个月注意到牙齿松动、浮动的感觉,咬东西会疼,颊侧和腭侧球性肿胀凸起,牙周袋内有脓液溢出。通过口腔x线检查示牙槽骨吸收至根尖1/3,牙周探针探诊牙周袋深度大于3mm,确切诊断为牙周脓肿。指导患者全身用药:口服抗生素+甲硝唑或替硝唑,同时进行彻底的牙周洁治,去除牙菌斑、牙结石、软垢、和局部刺激物,双氧水冲洗,脓肿切开引流,牙周袋内涂抹盐酸米诺环素。一个月后在酌情进行牙根翻瓣术,以消除根面的菌斑牙石,消除牙周袋。并嘱咐患者日常生活饭后氯己定漱口液含漱。进行口腔卫生宣教,让患者正确掌握刷牙的方法。保持口腔卫生,定期进行口腔健康检查。若患有牙周疾病的要积极治疗,维护疗效。

三、治疗效果

通过一个月的全身用药和局部治疗,再加上日常生活护理得当,禁吸烟喝酒,整体治疗效果挺好。患者牙龈出血较少,咬硬物不再疼痛,牙间隙嵌塞食物和口臭明显减轻,无明显牙齿松动、浮动、移位和牙周肿胀溢脓,牙周袋恢复正常深度,测量龈沟液减少,说明炎症程度降低。菌斑测量结果:引起牙周炎的主要致病菌 伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌,福赛坦氏菌,具核梭杆菌明显减少。病情得到控制,患者特别开心说:牙齿能咬东西了,颊侧和腭侧再也不出脓包了,太谢谢您了。我也感到很高兴,暗暗下决心我要不断改进和提升自己的技术水平,用心去治疗每一个牙周疾病患者,以真诚的心服务于患者,解决牙周病患者的困惑。

四、注意事项

患有牙周脓肿的患者,其实是得了牙周炎没有积极治疗,牙周袋的化脓导致细菌向牙齿的深部结缔组织扩散,引起牙周脓肿。

因此积极配合治疗,消除牙菌斑、牙结石、软垢,咬合创伤等是关键,控制牙周炎症,日常生活要加强口腔保健和护理,养成饭后刷牙的好习惯,刷牙每次至少3分钟,同时注意正确的刷牙方法,选牙刷的刷毛要足够柔软,防止损伤牙龈组织。定期到正规的牙科医院进行正规的牙周治疗,每一年至少1-2次牙周超声洁治。日常生活应戒烟戒酒少糖,少吃辛辣刺激性大的食物。

五、个人感悟

牙周脓肿是牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症,其实是牙周炎的并发症。一般为急性过程,若迁延不愈或反复发作,可发展为慢性牙周脓肿。通常一开始会伴有牙齿松动、牙龈红肿,表面发亮,脓液溢出等,长时间可导致牙齿的丧失。

那么牙周如何护理才能避免牙周脓肿的发生呢?关键在于保持口腔清洁卫生,务必要养成良好习惯。每日早晚要坚持认真刷牙,每次刷三分钟左右,可顺着牙体长轴上下刷。同时可在进食后使用漱口水漱口,平时可使用牙线或牙签清除牙间隙杂质。按摩牙龈可改善局部红肿症状,对牙周炎缓解有促进作用。具体可以用手指在牙龈上轻轻按压几分钟,也可以用牙刷对准牙龈按压。建议患有牙周炎者定期到牙科门诊接受检查,以了解牙龈状况。同时可以每半年或一年做一次口腔洁治,牙周脓肿的发病几率一直非常高,而且容易反复性发作,即便是及时用药治疗,也可能会导致牙周疼痛及溢脓等感染性症状再次出现。而为了能够彻底性消除牙周炎症,最好在治疗的同时加强日常护理。所以得了牙周疾病一定要做到早期诊断和早期治疗,要彻底的进行基础治疗和综合性治疗,才能防止牙周脓肿的发生。

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什么是牙周脓肿
牙周脓肿并不是一种独立的疾病,主要是因为牙周炎到了晚期后所伴发的一种症状,牙周脓肿主要分为急性和慢性两种。通常是先进行药物治疗,常用的药物有大环内酯类药物、头孢类药物和抗厌氧菌感染药物;如果药物治疗没有明显的效果,则需要进行手术治疗。