摘要：本例患者为38岁女性，患者于1个月前出现下腹部疼痛，患者未予特殊处理，近期疼痛加重，伴随着阴道分泌物增多的症状，分泌物呈现难闻的气味，遂至我院寻求治疗。经妇科检查、血检查，确诊为盆腔炎。通过4天的药物治疗，患者病情好转，下腹部疼痛等症状均缓解，各项检查结果无明显异常。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】妇科炎症（盆腔炎）

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予注射用头孢曲松钠+甲硝唑片+盐酸左氧氟沙星片等联合治疗

【治疗周期】住院治疗4天，一周后进行复查

【治疗效果】经治疗下腹部疼痛、阴道分泌物增多的症状消失，各项检查结果均无明显异常，病情好转

一、初次面诊

2021年4月的一天我接诊了一位38岁的女性患者，该患者神志清楚，精神尚可，我邀请她坐下，并询问起她的病情，患者面露窘迫，我感受到患者的羞涩，于是我对她进行了安抚，并耐心安慰她，最后，她向我说明了病情。经了解我得知，该患者于一个月前出现下腹痛部疼痛，多为间断性疼痛，自行服用止痛药后疼痛缓解，所以未进行就诊治疗。近期疼痛症状加重，服药后也未缓解，同时伴随着阴道分泌物增多的情况，且分泌物呈现难闻的气味。患者自述自己未存在外阴瘙痒等症状。患者平时月经规律，量中，色红，存在痛经。

我为其进行了妇科检查，发现其阴道璧光滑，可见黄白色分泌物，且呈现异味，宫颈光滑，无接触性出血，宫体形态正常，压痛明显。在与患者沟通过程中，我了解到其有洁癖，每天都会用抗菌洗液冲洗阴道内，感觉这样才能保持个人卫生。我告诉患者，这属于不正确的清洁方式，频繁的清洁可能会导致阴道内酸性环境被破坏，进而使致病菌繁殖。综合患者的病症及检查结果，初步以盆腔炎将患者收入院。我告诉患者，如果不及时进行治疗，可能会大嫂之病情加重，出现阴道异常出血、高烧、头痛等不适症状，若在月经期发病，甚至会导致月经改变，患者听后连忙表示会积极配合治疗。

图一妇科检查

二、治疗经过

入院后，我安排患者进行血常规检查，结果显示白细胞为13.6×10^9/L，中性粒细胞为6.8x10^9/L，均高于正常指数，提示患者存在炎症。同时由于患者月经规律，尿HCG为阴性，所以排除异位妊娠的可能性，再次确诊为盆腔炎。患者入院后，我为其启用妇科二级护理，并建议患者及时进行药物治疗，患者表示赞同。

我为患者使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。同时，我使用甲硝唑片，可以起到抑菌杀菌的作用。在此期间，我每日前往病房查房，观察患者的病情变化，对患者进行安慰，患者病情逐渐好转。出院时，我为患者开了盐酸左氧氟沙星片作为出院药物，并叮嘱她按时、定量服用药物，以巩固治疗效果。

三、治疗效果

经过四天的入院治疗，我再次前往病房，患者精神良好，饮食、睡眠、大小便正常，自述下腹疼痛感消失，阴道分泌物正常。同时进行血常规检查，白细胞及中性粒细胞指数趋于正常范围，患者病情好转，遂予以出院。出院时，我叮嘱她一周后前来复诊。一周后，患者来到我院复查，自述出院后未出现下腹疼痛感、阴道分泌物异常等症状，同时血常规检查结果均无异常。

四、注意事项

经过积极的治疗，患者病情好转，由于盆腔炎具有复发的风险，我为此感到担忧，在患者出院时，我特意为其书写了一些注意事项：

1.患者需关注自身情况，如出现下腹部疼痛、异味重等症状，需立即前往医院就诊。

2.饮食上，应注意饮食均衡营养，保证每日饮水量，多吃新鲜水果蔬菜，避免食用辛辣、刺激、油腻、难消化的食物。

3.日常生活中，患者应注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免擅自用抗菌洗液频繁冲洗阴道。出院后可以适当锻炼身体，提高身体免疫力。

五、个人感悟

盆腔炎多是由于不规范的阴道冲洗、不洁的性生活、个人卫生不良等原因引起的，主要表现为下腹部疼痛、分泌物增多等症状，当炎症进一步加重时，可引发异常阴道出血、发热等症状。因此，当出现此类症状时，应第一时间就诊，避免病情加重。本例患者不重视症状所以没有及时就诊，导致病情加重，患者在治疗过程中也意识到及时就诊的重要性，并表明今后出现不适，会第一时间就诊。我建议在日常生活中，养成良好的卫生习惯，正确清洗会阴部，每日换洗内裤，适度运动以提高机体免疫力，定期去正规医院进行体检，都可有效预防此类疾病。