手术缓解肝硬化门静脉高压-专家文章-博禾医生

手术缓解肝硬化门静脉高压

发布时间：2020-09-1656831次浏览

患有肝炎的林教授今年7月份因身体不适，去医院检查，发现肝炎已经发展为肝硬化，已经出现门静脉高压症状，脾肿大、脾功能亢进，同时食道静脉中度曲张，医生经过详细地检查，建议林教授早做脾切除加贲门胃底静脉离断术，林教授家人担心不已，难道只有作手术才能解决问题吗？

一般说来，肝硬化早期程度不重，尚未出现脾功能亢进和食道胃底静脉曲张，或者这些症状较轻微时，应以内科治疗为主，主要是针对活动性肝炎等进行治疗。如果肝硬化基础上出现食道静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等症状，甚至出现腹水、消化道大出血、严重的细菌感染时，建议采取手术治疗，比如切除肿大的脾脏，对曲张的食道静脉套扎或断流。

医生告诉林教授极其家人，目前用任何药物都无法治愈脾功能亢进，是明确的手术指征，而食道胃底静脉曲张导致大出血的患者，手术有效率在95%左右，尤其是有过出血史，在病情稳定期应及时手术。不久，林教授成功进行手术，症状得到很大缓解。

Tips：晚期肝硬化血浆白蛋白低于30g/L，凝血酶原时间明显延长，有黄疸及腹水等显着肝功能损害者，应列为手术禁忌证。

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大部分肝硬化患者在饮食方面没有特殊要求，主要是营养丰富，要包括维生素、纤维素、矿物质、蛋白质，均衡营养对肝硬化患者有帮助。但是，不同阶段的肝硬化患者有所区别，比如出现腹水、双下肢浮肿、低蛋白血症，这些患者对蛋白的要求就比较多，需要更多的摄入蛋白质，蛋白丰富一些会更有利。如果是肝性脑病的患者，如果摄入过多蛋白质，会诱发肝性脑病的发生，应控制蛋白质食用量。消化道出血的患者，必须吃质地柔软的食物，很多食物是有禁忌不能吃，比如火烧及比较硬的饼，还有花生米等。对于肝硬化患者，饮食上有两种食物是要避免，一种是人参，一种是甲鱼，这两种大补的食物对于肝硬化患者来讲，有一定的危险。

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肝功能正常会肝硬化吗

肝功能检查项目包括转氨酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等。肝功能正常是指上述指标均在正常范围内。肝功能持续正常患者，一般很少进展至肝硬化，但是我们在临床上也见过慢性乙型或丙型病毒性肝炎患者，虽然其肝功能基本正常，有的还会进展至肝硬化。对于慢性ＨＢＶ感染者来讲，少部分慢性ＨＢＶ携带者，其肝功能正常，但仍存在明显炎症和纤维化病变，疾病持续进展则可以发展为肝硬化。因此临床上，当务之急是识别肝功能正常肝脏病变明显的患者进行积极治疗，治疗方面的需要针对病因进行治疗，要去除病因，早期肝硬化经过长期的去除病因的治疗，大部分的患者能够逆转，逆转成没有肝硬化。以上意见仅供参考。

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肝硬化饮食吃些什么最好

肝硬化的患者多吃高热量，高蛋白质和维生素丰富的食物，还要吃比较容易消化的食物为主。肝硬化是有多种原因长期反复的作用引起，主要的表现为广泛的肝细胞坏死结节性的再生液体组织增生纤维化等。对于肝硬化的治疗，除了对因对症的治疗。在饮食上也要注意，肝脏出现问题很大的一部分原因，就是不规律的饮食习惯和不合理的饮食结构引起来。清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃保肝的食物，包括吃鱼类，贝类，木耳，海带，胡萝卜，香菇，莲藕等。不能出现暴饮暴食的情况，不要吃过多热量的食物，不能喝酒，不能吃烧烤，不能吃腌制的食品。出现肝性脑病时，禁止食用蛋白质，有肝腹水，不要少吃盐和无盐，避免吃粗糙的食物，坚硬的食物，避免划伤食道出现出血，不要吃有损害肝脏的药物，发霉的食物等。

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为什么会肝硬化

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