（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为骑自行车摔伤后伴有疼痛和头晕以及双上肢麻木的现象，然后入我院进行检查治疗，通过影像学检查后发现患者的颈椎第6棘突骨折和颈椎间盘突出的情况，在跟其家属沟通后进行颈椎后路单开门椎管减压术并搭配药物治疗，患者住院21天后病情得到好转，遂出院。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】颈椎骨折、颈椎棘突骨折、颈椎间盘突出

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】颈后路3、4、5、6单开门椎管扩大减压内固定+颈前路颈3、4椎间盘摘除椎间隙植骨融合钢板内固定术+头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染+低频脉冲电治疗+佩戴颈托固定

【治疗周期】住院治疗21天

【治疗效果】患者伤口疼痛症状缓解，术后四肢可以正常的活动，较入院时有明显改善

一、初次面诊

2021年12月的一天，接近凌晨，患者在家人陪伴下来我院就诊，自述因骑自行车摔倒，导致全身多处损伤且疼痛不适，伴有头晕并且双上肢麻木，但不伴有恶心呕吐胸闷等不适症状。患者在我科室治疗前曾在外院做颈椎CT平扫，诊断为颈椎第6棘突骨折，同时还伴有颈椎间盘突出以及颈部脊髓其他未特指的损伤等。为进一步得到有效治疗，遂来我科室进行诊治。我在询问病史时，患者的精神状态良好，不伴有其他不良症状，根据颈椎CT平扫的在对患者进行体格检查时未见其他异常症状。随后我科室还对患者进行颈椎MR平扫，其影像诊断结果显示，患者颈椎退行性变，有脊髓变性可能，所以按照颈椎骨折、颈椎棘突骨折、颈椎间盘突出等病种收入院。

图1：颈椎CT平扫（颈椎第6棘突骨折，同时还伴有颈椎间盘突出）

二、治疗经过

由于患者的病情主要位于颈椎部位，且临床诊断为颈椎骨折，因此在与患者及其家属沟通需要进行手术治疗，并且把手术的过程和原因讲明白。得到同意后医生主要采取颈后路3、4、5、6单开门椎管扩大减压内固定+颈前路颈3、4椎间盘摘除椎间隙植骨融合钢板内固定术的手术方案。首先对于患者实施全身麻醉，对其采取俯卧位将头固定颈椎与稍屈曲位，进行常规消毒后，对患者第6颈椎棘突后，做15cm左右切口，暴露手术部位后对其右侧椎板外侧缘皮质骨及松质骨，使用微钻进行磨除，仅保留内层皮质。我们并使用相同手术方法，将左侧椎板全层切除，在椎板层处于开门状态后，使用钢板及螺钉分别固定C3椎体棘突及椎板，以及4~6椎体，而后定位于C3/4椎间隙，使用椎体撑开器，撑开椎间隙刮除软骨后板再取合适大小融合器，将前路钛合板及长度合适的螺钉固定并锁定螺钉尾端。整个手术过程非常顺利，术中出血约400ml，对患者输注2U同型红细胞，且输血过程中患者无不适的现象，在患者麻醉清醒后，四肢活动功能正常，随后送回普通病房继续治疗。术后在院期间，给予患者心电监测、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、低频脉冲电治疗、高压氧等对症治疗。

三、治疗效果

患者术后恢复情况良好，头痛和头晕等症状逐渐消失，伤口愈合情况良好。出院时患者伤口疼痛，已经大有缓解，并且不伴有畏寒发热，伤口无渗血渗液等状况。随着手术的顺利完成，21天后便办理了出院手续，并嘱咐患者于出院后1、2、3、6、9、12月需要返院复诊检查，以及还需要佩戴颈托固定约4至6周，若有不适需及时咨询并就医。

四、注意事项

患者在我院，住院治疗时身体恢复较好，出院时还特意让我为他写了一些关于日常生活中的注意事项。

1、生活管理：对于颈椎骨折的患者来说，回家后应注意佩戴固定颈托约4~6周，日常生活要格外注意对颈椎部位的防护，避免受到外力的碰撞或挤压。同时，日常生活需注意多休息，保持心情的放松，若出现发热感染等情况应及时就诊，切勿自行在家处理，以免病情延误导致严重后果。

2、饮食方面：建议日常生活以清淡易消化食物为主，并且要养成少吃多餐、规律饮食的好习惯。患者可在术后两周左右逐步恢复正常饮食，但考虑到患者年纪偏大，因此不建议吃过于辛辣、油腻、含盐量和含糖量较高的食物，可多食用一些优质蛋白及含钙量较为丰富的食物，有助于疾病的恢复。

五、个人感悟

由于患者颈椎骨折的原因是由于骑自行车摔倒导致的，而颈椎骨折，通常较为严重，有可能导致不同程度的瘫痪。因此一开始便对颈椎部位采取手术治疗是非常有必要的，可有效避免骨折后严重并发症的发生。该患者曾于外院就诊，在CT显示为颈椎骨折后，为求进一步诊治，遂来我院进行就诊，可以看出该患者就诊意识较强。因此建议平时运动时一定要做好防护，防止出现不必要的损伤。

通过和患者沟通颈椎骨折相关的疾病时，患者也表示自己在生活中一定要注意出行的安全，毕竟年龄已经56岁了，出现意外情况时反应可能会跟不上，导致比较严重的后果。平时可以多参加一些体育运动和注意饮食上营养的补充，让身体更加的强健。