慢性胆道疾病也可引起肝硬化

发布时间：2020-09-1658930次浏览

众所周知，胆汁性肝硬化是比较常见的肝硬化类型，任何原因引起的肝内、外胆管疾病，导致胆道阻塞、胆汁淤积，都可能发展为胆汁性肝硬化。通常情况下，胆汁性肝硬化可分为两大类，即原发性胆汁性肝硬化与继发性胆汁性肝硬化。

一般原发性胆汁性肝硬化比较少见，主要是肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症导致长期持续性肝内胆汁淤积，最终可演变为再生结节不明显的肝硬化。

通常，慢性胆道疾病属继发性胆汁性肝硬化，它主要由肝外胆管长期梗阻所致，常见于先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等引起，这些疾病和肝硬化有什么关系呢?主要是这些疾病可引起肝外胆管梗阻，梗阻上端的胆道由下而上地逐渐扩大迂曲，导致胆汁淤积，胆管内压力不断增高，肝内小胆管因逐渐扩大而破裂，造成肝内血管受到扩大胆管的压力及胆汁外渗，肝细胞发生缺血坏死，纤维组织向胆管内延伸，包围肝小叶，并散布于肝细胞间，最后形成了肝硬化。

但是慢性胆道疾病并非一定会演变为肝硬化，为预防慢性胆道疾病最终演变成肝硬化，必须要早期确诊，尽早治疗，对因治疗，才能阻断病情进一步发展。

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肝硬化能逆转吗

肝硬化通过内科治疗是难以逆转的，最后只能通过肝脏移植手术才能完全恢复肝功能。肝硬化是指在肝细胞广泛炎症坏死的基础上出现肝脏纤维组织弥漫性增生，形成假小叶，肝脏失去正常的结构和功能，肝硬化是多种病因的肝脏疾病长期作用的共同终末阶段。西方国家以非酒精性肝病为主，而我国以乙型肝炎为主。内科治疗分对因治疗和对症治疗，对因治疗可以减缓导致肝脏损伤疾病的发展，如乙肝抗病毒治疗可以使乙肝病毒不再持续性地损伤肝细胞，但已发生损伤的无法逆转。对症治疗也只能是让肝硬化患者改善症状，提高生活质量。因此内科治疗并没有办法让肝硬化发生逆转。肝脏移植是使用同种异体的肝脏替换自己已损伤的肝脏，相当于更换了一个相对较新的正常肝脏，这样肝硬化自然而然地消失了，相当于“逆转”，目前肝脏移植是唯一能够根治肝硬化的治疗。

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引起肝硬化的原因有病毒性肝炎、乙肝病毒感染慢性化、肥胖、酒精摄入，以及药物性肝损伤、自身免疫性疾病或者遗传代谢疾病。肝硬化可以由很多种原因所导致，由病毒性肝炎所导致的居多，到目前阶段，乙肝病毒感染慢性化所导致的肝硬化，在我国仍然占到非常高的比例。近些年来，随着生活方式的改变，肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病导致的肝硬化，或者由于酒精摄入所导致的慢性肝病的肝硬化，比例也在逐年升高。另外，因为诊断手段和水平提高以后，对于一些药物性肝损伤、自身免疫性疾病，或者一些遗传代谢性疾病所导致的肝硬化的认识也有所提高，所以现在也发现了更多由于这些原因所导致的肝硬化。

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肝硬化饮食注意事项

大部分肝硬化患者在饮食方面没有特殊要求，主要是营养丰富，要包括维生素、纤维素、矿物质、蛋白质，均衡营养对肝硬化患者有帮助。但是，不同阶段的肝硬化患者有所区别，比如出现腹水、双下肢浮肿、低蛋白血症，这些患者对蛋白的要求就比较多，需要更多的摄入蛋白质，蛋白丰富一些会更有利。如果是肝性脑病的患者，如果摄入过多蛋白质，会诱发肝性脑病的发生，应控制蛋白质食用量。消化道出血的患者，必须吃质地柔软的食物，很多食物是有禁忌不能吃，比如火烧及比较硬的饼，还有花生米等。对于肝硬化患者，饮食上有两种食物是要避免，一种是人参，一种是甲鱼，这两种大补的食物对于肝硬化患者来讲，有一定的危险。

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肝硬化怎么检查

对于肝硬化的诊断检查，目前最常用的检查方法是肝脏彩超，通过对肝脏形态、质地描述及脾脏大小，可以初步判断，也可进行肝脏CT、MRI检查判断。而诊断肝硬化的金标准，还是做肝脏穿刺病理检查，如果肝脏纤维化程度提示四级，就明确诊断为肝硬化。对于肝硬化患者，除了明确诊断以外，还需要明确病因，因为引起肝硬化的原因有很多，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎自身免疫性肝病等，很多疾病都会导致肝硬化的发生。在临床治疗的过程中，还需要根据病因来做相关的处理，有的需要长期的口服抗病毒药物，有的需要长期的使用抗肝纤维化，或其他的药物来进行处理。主要还是根据患者的病因，进行治疗。

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怎样预防肝硬化

预防肝硬化要注意饮食调理，不要暴饮暴食，给予高蛋白质高，维生素，高热量和含适量脂肪，易消化的饮食，不要吃粗糙的，坚硬的食物，不要吃带刺的鱼骨头鱼等，不要喝酒，不要喝茶水等，少吃刺激性食物。肝硬化还需要对治疗病毒性感染者，使用抗病毒治疗，酒精肝需要戒酒，药物性的肝硬化，需要停止服用药物，脱离理化环境和生物生态环境，例如辐射的环境，重金属的等环境。还要生活作息规律，提高免疫力，预防肝硬化的发生。患者可以多吃百合，大蒜，胡萝卜，西红柿，蘑菇，木耳，空心菜，海藻等。肝硬化是多种原因（包括病毒，酒精，寄生虫，药物等）感染肝脏，形成慢性的，进行性的，弥漫性的肝脏病变。要针对病因对症治疗有效的防止肝硬化。

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