胰腺癌的介入治疗
胰腺癌的介入治疗方法如下:
①胰腺供血动脉灌注化疗:肿瘤位于胰头时,应行胃十二指肠和肠系膜动脉滴注:肿瘤位于胰体尾部时,需要行腹腔动脉和脾动脉灌注。常用的化疗药物有5-FU1.0~1.5g,阿霉素或表阿霉素40~60mg,丝裂霉素20mg,顺铂60~100mg;
②胰腺癌伴肝转移:根据肿瘤的部位和供血首先行胰腺供血动脉灌注,然后行肝动脉栓塞:
③胰头癌伴梗阻性黄疸:先行经皮穿刺胆管引流术或放置胆管内支架,引流胆汁,消退黄疸。引流1~2 周,待患者血胆红索降至正常或明显下降,一般情况得到改善后,再行胰腺癌供血动脉灌注化疗;
④胰头癌伴十二指肠狭窄、梗阻:可经口放置金属内支架于肠腔狭窄阻塞部位,解除狭窄与梗阻,维持肠腔的通畅,保证食物的摄取,而后给以胰腺供血动脉涩注;
⑤晚期胰腺癌所致剧烈腰背痛:在药物止痛效果不佳时,可在X线电视透视或CT引导下,使用细针经皮穿刺腹腔神经丛,注射10~15ml无水乙醇行腹腔神经阻滞术,此种方法止痛效果显著;
⑥预防性灌注化疗:通常在胰腺癌术后40~45天进行第1次动脉灌注化疗药物。然后每月随访,若无肿瘤复发,间隔3-6个月后再进行第2次和第3次预防性动脉滴注。
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