如何正确检查蛋白尿
发布时间：2020-12-1027780次浏览
一般情况下，蛋白尿的检验方法有尿蛋白定性、尿蛋白定量、尿蛋白电泳等。具体分析如下：
1.尿蛋白定性：通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性；大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应；使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应；当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。当蛋白尿仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反映蛋白尿的实际情况，有条件时建议进行定量检查。
2.尿蛋白定量：一般进行ECTkey=24小时尿蛋白定量大于24小时尿蛋白定量检测。使用的方法比较多，有些方法虽然比较精确，如凯氏定氮法、双缩脲法等，但操作很复杂。目前临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0.15～0.5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3.5克）为重度蛋白尿。
3.尿蛋白电泳：常用的方法有醋酸纤维薄膜电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、尿蛋白免疫电泳等方法。该方法主要从确定尿中蛋白质的种类出发，通过区分不同尿蛋白的种类，对某些疑难病症如多发性骨髓瘤、重链病等有诊断和鉴别诊断的意义。同时可以区别尿蛋白的分子量大小，这对区别蛋白尿的来源，以及检查尿中是否有特殊蛋白质具有重要的意义。
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首先尿常规里面蛋白两个加号仅仅是提示患者可能存在有肾脏疾病，但是因为尿常规不能准确的反映患者具体的尿蛋白有多少，所以一旦出现这样的情况，首先要明确患者留尿的方式是否准确，然后再进行定量的检查，此时尿蛋白很多的话，有可能患者患有比较严重的肾脏疾病。但绝大多数尿蛋白两个加号仅仅提示可能临床上有轻微的异常，或者是仅仅是由于尿液留取标本不正常、不规范，所以需要专业的医生做进一步的检查来明确诊断。
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什么是蛋白尿
人体的肾脏像一个过滤器，肾小球毛细血管壁就好像是个筛子。正常的情况下它可以筛过血浆中的小分子蛋白质，但是88%蛋白质是在肾小管又被重新吸收回到体内，剩下的蛋白质与肾小管以及其他尿路上皮细胞，分泌的少量糖蛋白一起排出体外。由于尿中所含蛋白质的数量极少，每天健康人排出量约为40~80毫克，最多不超过150毫克。常规的尿蛋白定性方法检查不出来，也就是阴性，所以临床上习惯的称正常尿液为无蛋白质。如果超过了上述的标准，用常规尿液检查可以测出，就称为蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性两种，生理性蛋白尿就是正常人每天从尿中排出的蛋白质上限为150毫克，而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白质超过150毫克，尿蛋白检查阳性。肾小球肾炎引起尿蛋白可以多达几克、十几克不等。
蛋白尿的原因
蛋白尿是肾脏疾病的基本表现，蛋白尿形成原因非常复杂，常常不是单一原因引起，有时可能两种以上原因同时存在。一、肾小球滤过膜发生病变：导致滤过膜对血浆蛋白质通透性增加，大量蛋白质通过肾小球排出，是最常见的一种情况，各类肾小球疾病引起蛋白尿属于这种原因。二、肾小管重吸收功能降低：不能将肾小球滤液中的蛋白质重新吸收，因此出现蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎等引起蛋白质属于这种。三、血液中异常蛋白质增加：由肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，引起蛋白尿又叫做溢出性蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤患者。四、肾组织本身分泌含蛋白物质进入尿中，从而引起蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。
蛋白尿是什么
正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出。正常人每天排出蛋白质一般不超过100到200毫克，但是如果尿里能检测出蛋白质呈阳性，就说明有蛋白尿。患者出现蛋白尿以后，一般患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病。蛋白尿患者可能患有肾炎，或者是糖尿病、高血压等。患者出现蛋白尿可以是生理性，或者是功能性。比如假性蛋白尿，就是指女性有白带污染，就会出现假性蛋白尿；还有就是功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或者是受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；还有体位性蛋白尿，多见于瘦长型的青少年，患者会出现胡桃夹现象，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有。
肌酐高是什么原因
肌酐高就是患者的小便尿液中出现了很高的尿蛋白，这类患者的小便都会有很多的泡沫。其实临床上也会用肌酐的数值来衡量一个人的肾功能健康指标。患者需要到医院进行正规的检查了解病因，如果要检查的话，患者前一天一定要注意个人饮食，避免蛋白类食物的摄入，防止数据不准。肌酐高的原因有肾功能异常、慢性病、运动强度大等。患者还是要到医院进行正规的检查后确定病因，根据病因来治疗更佳。
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