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直肠癌组织病理学

发布时间:2020-12-1027043次浏览

直肠癌具有很强的遗传性。有家族性直肠癌发病史的其至亲和近亲发病机会明显增加。遗传性直肠癌占14%。

(1)早期直肠癌的大体分型:早期直肠癌系指直肠肿瘤仅局限于黏膜层及黏膜下层者,一般无淋巴结转移。包括所谓的原位癌,黏膜内癌及黏膜下层癌。其大体分型一般借鉴日本早期胃镜分型。①息肉隆起型:根据肿瘤蒂的形态,又可以进一步分为有蒂型、广基型两个亚型。②扁平隆起型:肿瘤如分币状隆起于黏膜表面。③扁平隆起型伴溃疡型:肿瘤如小盘状,边缘隆起,中心凹陷。早期直肠癌1型最多,Ⅱ型次之,Ⅲ型最少。早期直肠癌的组织学类型与进展期直肠癌相同,但以分化性管状腺癌及乳头状腺癌为多。

(2)进展期直肠癌的大体分型。①溃疡型:约占50%以上。肿瘤表面形成明显的溃疡,溃疡外观似火山喷口状,底部为坏死组织,边缘呈围堤状隆起于黏膜表面,肿瘤底部浸润深层肠壁,与周围边界多清楚。称为局限性溃疡。癌肿向肠壁深层浸润生长,中央坏死形成较大的溃疡,底大,边缘多无围堤状隆起之肿物组织,而系正常黏膜覆盖,癌组织与周围分界不清称谓浸润溃疡型。②肿块型:亦称隆起型,息肉型,菜花型癌。

癌组织突出于肠腔内,按其形状不同又可分为隆起息肉型及盘状型,这种形式生长的肿瘤多由早期的PG发展而来。隆起型、息肉型与周围组织分界较清楚,浸润较为浅表局限,盘状型者肿瘤向肠腔作盘状隆起,边界清楚,表面有浅表溃疡,其底部一般高于周围黏膜向周围浸润少,预后较好。③浸润型:肿瘤沿肠壁浸润使肠壁增厚,表面无明显溃疡或隆起。肿瘤可及肠管全周。肠管周径明显缩小,形成环状狭窄,此型分化程度低转移早预后差。

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直肠肿瘤手术后可以吃哪些
直肠肿瘤手术以后需要吃什么,根据手术的类型,直肠肿瘤的良性还是恶性的肿瘤,手术的范围,病人平时有没有合并的慢性疾病,根据这些来进行判断。一般来讲,直肠肿瘤手术以后的前三天,基本上要保持禁食的状态,如果手术是恶性肿瘤,如果切除的范围比较广泛,有可能禁食的时间会适当地延长。恢复饮食的原则主要是从流食,然后再过渡,比方说可以先喝一些米汤,再过渡到半流食,可以吃米粥、面条,然后再逐渐过渡到普通饮食,这个过程大概需要三五天,或者一周的时间,也是根据病人不同的情况来进行判断。对于直肠手术后的病人,建议尽量少吃刺激性的食物,比方说过于酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的,尤其是这些粗纤维的食物和过于辣的食物。对于直肠肿瘤手术以后,尽量避免吃,而且要尽量戒烟、戒酒,这样情况就是减轻手术后的不良的反应和手术后的不适症状。
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2021-07-09

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肛门疼痛是直肠癌吗
肛门疼痛和直肠癌这是两个不同的概念。肛门疼痛是一个症状,可见于不同的疾病当中。直肠癌是疾病的名称,就是直肠这个部位发生了癌变。肛门疼痛主要是见于肛门的炎症性疾病,包括痔疮,尤其是外痔、混合痔,在排便以后或者排便的过程中疼痛比较显著。如果病持续发展没有得到好的控制的话,形成局部的扩散,也会出现肛门疼痛。但直肠癌如果扩散引起的肛门疼痛,还会有出血、梗阻、排便困难以及大便形状的改变等症状,如果出现感染,还会出现发烧、怕冷等。
防便秘远离直肠癌
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直肠癌早期运动好吗
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怎么用手诊断直肠癌
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直肠癌的早期症状是什么
直肠癌的早期症状便血、肠腔狭窄、直肠刺激症状。直肠癌早期没有明显的症状,当肿瘤长大到一定程度会影响排便或发生破溃出血时才能产生感觉,才会出现症状,直肠癌最常见的症状有以下几个方面:一、便血在直肠癌患者中出现的频率是非常高的,大约80%~90%的直肠癌患者都有便血的症状,便血特点主要是大便的表面带血,并且混有黏液或脓血便,便血很容易和内痔的出血相混淆,所以虽然有患者出现了便血的症状,以为是痔出血,不去医院就诊或即使到了医院,也没有做完善的检查,被当成痔出血来治疗一段时间,效果不明显,再去做检查才发现是直肠癌,就会对治疗很大的延误。二、直肠癌的症状是直肠刺激症状,是肿瘤在直肠地方生长,刺激直肠周围的神经产生相应症状,比如便意频繁、排便习惯的改变,排便前肛门有下坠感,即使排完大便后有排便不尽感等,就叫直肠刺激症状。三、肠腔狭窄的症状,肿瘤增大到一定程度以及肠腔的狭窄就会产生症状,主要的症状包括大便变细,如果阻塞肠腔严重,就会形成肠梗阻,就有腹疼、腹胀、不排气、不排便的表现,就需赶紧到医院进行急诊的处理。
语音时长 02:25

2020-02-25

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直肠癌是怎样确诊的
引起直肠癌的原因非常多,比如饮食方面,慢性炎症,遗传因素以及直肠息肉等等。它的确诊主要是通过直肠指诊,肠镜检查等这两种检查方式,可减少漏诊的几率。一旦病人确诊为直肠癌,就需要马上接受治疗,为他尽可能的延长生命。
直肠癌是怎么形成的
直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。另外动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。饮食,生活习惯,体重以及激素与直肠肿瘤的发生和发展密切相关。
直肠癌t3n0m0是什么意思
直肠癌t3n0m0是直肠癌分期的个案情况,就说明病人现在的情况是直肠癌t3n0m0。T3代表肿瘤侵犯的深度达到了直肠壁的全层,但是没有穿过浆膜层还在全层之内,没有突入到肠壁之外,这是说明它局部侵犯深度的范围。范围是意味着他已经不是早期的病人,如果是早期,应该是在粘膜和粘膜下层,然后再往深部侵犯,就侵犯到了肌层,在穿透肌层就是外面,就是浆膜层就穿出了直肠的全壁,就说明这个病人侵犯的深度已经达到了一个深度,但是又没有超出直肠的范围,还局限在直肠的范围之内,他已经不是早期了但也不算是晚期。第二个N0代表没有发现淋巴结的转移,这是一个好消息。因为直肠癌非常容易出现淋巴结转移,一旦出现淋巴结转移就认为它就已经有了扩散,就意味治疗仅仅做手术是不够的,做手术不能够完全达到根治,必须配合手术后的化疗。但是如果是N0可能在手术后,根据病人情况就不用做化疗。M0也是好消息,M0的含义是没有远处的转移,包括远处的淋巴结、远处的器官,没有远处的转移这是一个好消息。总的来说t3n0m0是一个既不是早期又不是晚期的患者,是中期偏早的患者。中期偏早的患者总体的预后还非常好。因为预后好不好主要得看它有没有扩散,有没有转移,如果局限在它病变的器官内,没有转移的迹象,就意味着通过手术的方法就能够使它得到根治,就意味着将来它发生局部复发的可能性或者发生转移的可能性非常小。也就意味着远期的生存时间预期比较长。还有一些高危的因素就主要是看他的生物学特性、肿瘤的类型、恶性程度高还是恶性程度低,手术前有没有并发症,比方说有没有肠梗阻,有没有淋巴管的癌栓这些高危的因素。如果没有,预后就会更好。如果有这些高危因素,即便是没有淋巴结的转移,还是要手术后做化疗会更安全。总体上来说,如果这个病人是一个局限在直肠器官内的肿瘤,没有淋巴结的扩散,更没有远处的扩散,预期能够有很好的手术效果,预期他会有比较长的生存时间。一般来说,像这样的患者预计五年生存率能够达到70%以上,这是比较高的几率。所以总体上病人情况还比较乐观,当然后续的治疗仍然不能够放松,后续的复查、定期的复查对这个病人来说仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康复过程当中起着至关重要的作用。一定要满怀信心,一定要有一个很好的精神状态,才能够保持机体的状态是良性的状态,才能够使预后更好。所以说预后的好坏,一方面取决于治疗的方案,取决于疾病的性质,但是很多也是掌握在患者自己手里边,以乐观的状态就一定会迎来更好的预后。
语音时长 06:34

2018-09-21

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如何区分直肠肿瘤良性或恶性
区分直肠肿瘤良性或恶性,首先第一个检查就是直肠的指诊和内镜检查以及核磁或者ct检查,如果良性,表面光滑、活动度好、质地柔软或者是中等的硬度。如果恶性会变得很坚硬,而且活动度会差,表面不光整、凸凹不平、形态不规则,所以说指诊就能够鉴别出来是良性还是恶性。当发现直肠存在一个肿瘤,也就是一个包块的时候,首要的问题就是要看包块是良性还是恶性,要通过一系列的检查来区别是良性还是恶性。还有很重要的检查就是内镜检查。所谓内镜指的是直肠镜或者是结肠镜,直肠镜或者结肠镜可以直接看到黏膜上到底发生了什么,包块是什么样的形态,表面黏膜有没有糜烂,有没有什么分泌物,有没有分泌物的覆辙,可以看到形态是什么样的,形态也大致地可以判断出来可能良性还是恶性。核磁或者ct检查可以清晰的看到肿瘤和周围组织的关系,有没有外侵,形态是不是规则对判断直肠肿瘤的良恶性也是非常重要的。然后要取活检做病理检查,可以在纤维镜下看细胞的形态,从而判断属于什么样的肿瘤,在这些所有的检查当中,最为重要、具有金标准的检查方法就是病理检查。病理检查是最后能够决定判断直肠肿瘤是良性和恶性的最终标准,但是仅仅有病理检查是不够的,还需要有其余的检查进行辅助,对于判断直肠癌、直肠的肿瘤是良性还是恶性依靠的是病理检查,但是一定是全面的检查,从不同角度来说明肿瘤的性质,才能够对肿瘤的病情状况做出更加准确,更加全面的判断。
语音时长 03:31

2018-09-21

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03:59
直肠癌手术
直肠癌的腹腔镜手术有手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及患者术后疼痛轻的优点。但是,腹腔镜手术,也有一定的缺点以及局限性。比如给患者进行腹腔镜手术的设备,比较昂贵,操作方法也比较复杂。目前来讲,采用腹腔镜,给肠癌患者进行手术,是总体的趋势以及要求。只有在少部分的一些特殊情况下,才会对直肠癌患者,使用传统的开腹手术,进行治疗。但是,腹腔镜手术,有一定的局限性。对于一些特殊情况的病人来说,用腹腔镜做起来,反而会更加困难。例如对于肥胖的病人、孕妇,以及既往做过腹腔的手术,且腹腔内存在广泛粘连的病人来说,如果要用腹腔镜手术,进行治疗,就会遇到很多的困难。在这种情况下,这些直肠癌的患者,就不适合进行腹腔镜手术。
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直肠癌病人要做什么检查
对于直肠癌的患者,进行早期诊断,就必须要重视直肠指检、直肠镜或者是乙状结肠镜等检查方法的应用。一般情况下,直肠癌的患者通过镜检,就可以获得病理的诊断。患者进行检查的目的,首先,就是需要定性是不是癌以及有没有癌。患者进行肠镜检查,取活检,是属于最基础的检查方式。其次,对于患者的肿瘤,需要进行分期,就是要通过一些检查,来确定患者病到什么程度,有没有出现外侵的表现,有没有出现淋巴结转移的情况,有没有出现肝转移、肺转移的情况,在这时候,患者可能就需要进行ct检查以及核磁检查。最后,如果直肠癌的患者,要准备进行手术治疗,还需要对患者进行一些手术风险方面的评估,比如查血、心肺功能测试。目的是在治疗之前给病人做全套的定性、分期、手术风险评估这些相关的检查。
患有直肠癌还能活多久
如果早期发现,并且能够早期治疗,基本上可以治愈,生存期可达10-20年。直肠癌患者的生存期比其它癌症要长,但是80%到85%的病人发现自己患有直肠癌的时候已是晚期,晚期直肠癌的病人生存期大概是一到三年。
语音时长 01:25

2018-06-22

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直肠癌手术方式有哪些
直肠癌的手术治疗分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术是根据肿瘤所在的部位、大小及活动度等因素进行综合判断后实施的手术。而姑息性手术是针对肿瘤已经发生转移的患者,只是把肿瘤的部位切除,减少肿瘤的复发和进展。
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直肠癌做什么检查确诊
直肠癌检查最简单的方式是指诊,有问题的患者,指诊摸出来的地方跟正常组织是不一样的。但有一部分病人直肠癌高于12公分,触及不到,要用直肠镜。直肠镜可以直接看到直肠内部的情况。取一块活检,经过病理检查就可以确诊是什么样的肿瘤。