小小鼻窦炎竟折磨了患者1年,来院手术解除疾病威胁
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者1年前无明显诱因开始不断出现鼻塞,明确诊断后决定采取手术治疗。患者的内镜鼻窦手术进行的十分顺利,术中麻醉良好,出血量少,双侧鼻息肉被切除,疾病治愈,术后患者在医护人员的指导下鼻内使用了糖皮质激素,鼻窦黏膜的炎症及水肿、鼻腔通气和引流得到了很大的改善。
【基本信息】女性、56岁
【疾病类型】鼻窦炎鼻息肉
【就诊医院】四川天府新区人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】内镜鼻窦手术切除息肉+鼻内运用糖皮质激素。
【治疗周期】术前CT检查、病理检查+手术共7天。
【治疗效果】患者的内镜鼻窦手术进行的十分顺利,术中麻醉良好,出血量少,双侧鼻息肉被切除,鼻窦黏膜的炎症及水肿、鼻腔通气和引流得到了很大的改善,患者双侧交替性鼻塞以及嗅觉下降、打喷嚏、流鼻涕的症状得到了减轻,疾病治愈。
一、初次面诊
手机几天都连续收到了暴雨预警,随身携带雨伞,但是却没见到一滴雨滴落下来,天气倒是闷热得很,走到门诊室这一路上,汗珠不断地从额头上滚下来,到了室内才觉得有所缓和,于是我马不停蹄地开始了一天的接诊工作,这时只见一位患者走进了门诊室,还没等坐下便抑制不住地打了个喷嚏。
缓和之后才静静坐下对我说:“医生,1年前不知道是为什么我就开始不断鼻塞,最让人不舒服的是最近10天,我的鼻塞不但没有缓和反倒越来越严重了,还不断打喷嚏,流鼻涕,实在是太难受了,医生您快看看我这病有办法可以治吗?”。
于是我对其进行了体格检查,发现患者存在双侧交替性鼻塞的症状,且存在嗅觉下降的表现,偶尔会流脓鼻涕,感冒后症状会变得更严重,于是我初步诊断其为“鼻窦炎”,并将其收治入院。
二、治疗经过
患者入院后,为了进一步了解患者的病情,我仔细观察了患者双侧鼻腔内的情况,发现患者鼻腔内可见3块灰白褐不整形组织,大小共1.5cm×1.5cm×0.5cm,其内含部分骨组织,同时取少量组织对其进行了病理检查,发现黏膜少许炎细胞浸润伴息肉样增生,于是我得出患者双侧鼻腔黏膜轻度慢性炎伴息肉样增生的结论。
同时,在我的建议下,患者在其家属的陪同下进行了CT检查,检查结果显示患者的胸廓形态未见明显异常;双肺纹理增多,右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段、双肺底少许纤维条索影,右肺下叶背段点状小结节影,气管、支气管通畅,未见狭窄;双肺门未见增大;纵隔内未见增大淋巴结影;双侧胸腔未见积液,双侧胸膜无明显增厚。心脏未见增大。诊断结果提示患者的右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段、双肺底少许陈旧纤维条索灶,右肺下叶背段点状增殖灶。
于是我将其确诊为“全副鼻窦炎”,由于患者的鼻腔已经长出了鼻息肉,因此我建议采取手术治疗的办法,同时我也会给予其药物治疗辅助,于是在患者及其家属的知情同意下,我对患者进行了内镜鼻窦手术,顺利将患者双侧鼻腔内的息肉切除,术后在患者鼻内使用糖皮质激素,以促进术后恢复,减少疾病复发的概率。
三、治疗效果
患者的内镜鼻窦手术进行的十分顺利,术中麻醉良好,出血量少,双侧鼻息肉被切除,疾病治愈,术后患者在医护人员的指导下鼻内使用了糖皮质激素,鼻窦黏膜的炎症及水肿、鼻腔通气和引流得到了很大的改善。患者双侧交替性鼻塞以及嗅觉下降、打喷嚏、流鼻涕的症状得到了减轻。
送检病理结果回报鼻息肉,明确诊断。出院前,专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血,右侧中下鼻道见少量沉积血痴,未见活动出血,窦口开放可,患者病情平稳且明显好转,于是在患者要求下安排出院。
四、注意事项
鼻炎大多是着凉感冒引起的,所以我告知患者要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。同时在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。日常生活也要注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。
五、个人感悟
这位患者所患的鼻窦炎也就是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,所以也称为鼻窦炎,可能会引起鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等症状的发生。
其中,呼吸道感染、呼吸道过敏反应、鼻腔鼻窦解剖学异常是导致鼻窦炎发生的三大主要致病因素,其实绝大多数患者是可以通过药物治疗治愈的,但像患者这种症状加重,已经严重影响患者日常生活的情况最好还是要进行手术,但是我要提醒患者的是,如果在患者的免疫力低下或者抵抗力不好,鼻窦炎这种疾病还是会有复发的可能,因此患者一定要听从医护人员的嘱咐定期来医院进行疾病的复查。
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