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肾病综合征的检查

发布时间:2020-11-2060618次浏览

(一)尿常规:

尿中除有大量蛋白外,可有透明管型或颗粒管型,有时也可有脂肪管型,Ⅱ型:离心尿红细胞<10个/HP;Ⅱ型>10个/HP。

(二)选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定:

Ⅰ型为选择性蛋白尿,尿C3及FDP值正常,Ⅱ型为非选择性蛋白尿,尿C3及FDP值往往超过正常。

(三)血生化检查:

除血浆总蛋白降低外,白/球可倒置,血胆固醇Ⅰ型增高,Ⅱ型可不增高。

(四)血沉增速:

常为40-80mm/h,血沉增速多与浮肿相平行。

(五)蛋白电泳:

α2或β可明显增高,α1、γ球蛋白多数较低。

(六)肾功能检查:

Ⅰ型正常,Ⅱ型有不同程度的异常。

(七)肾活体组织检查:

可通过超微结构及免疫病理学观察,以提供组织形态学依据。

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肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。一、原发性肾病综合征:是由于感染或遗传易感性,及各种原因下导致的机体内免疫复合物形成,沉积于肾脏内,诱发了自身的免疫应答和炎症反应,产生对肾脏的损伤,导致肾小球的滤过屏障和肾小管重吸收、内分泌功能障碍,最终影响肾脏功能,产生临床症状。二、继发性肾病综合征:是由于其原发病导致了血管炎或免疫复合物沉积于肾脏等多种病变,损伤了肾小球、肾小管或肾血管的功能,最终导致肾脏产生蛋白尿、血尿等临床表现。如,ANCE相关性小血管炎肾损害是导致肾脏小动脉、微动脉,肾小球毛细血管等炎症,引起肾脏损伤;过敏性紫癜性肾炎是由于免疫反应引起坏死性小血管炎,引起肾脏免疫复合物沉积和血管病变,最终影响肾脏功能。
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2020-02-12

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肾病综合征能根治吗
肾病综合征的主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症,可有高脂血症、有浮肿。肾病综合征的治疗,根据他的原发病的不一样,根据病理类型不一样的话,治疗是各不相同的。表现会比较单纯的,像微小病变表现为肾病综合征的,那么有时候用激素效果就比较好,那么表现为膜性肾病的,或者是局灶节段硬化的,用激素加免疫抑制剂,目前的治疗方案的话,大部分人治疗效果也比较好,当然也有些,比方说,糖尿病肾病表现肾病综合征的治疗就相对困难一些,还有一些比较特别的疾病,比方说多骨瘤表现为肾病综合征,这种治疗就比较困难一些。总体来说,就是根据不同的病理类型和它的原发病来进行治疗,它的预后是各不一样的。
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肾病综合征需要做哪些检查
对于肾病综合征患者的检查,可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下,诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等;大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件,其标准为2周连续3次定性强阳性,24h尿蛋白定量大于50~100毫克每千克每天。另外,肾病综合征的患者,还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查,比如抗核抗体、抗GBM抗体,以及安卡相关抗体的检查;对于影像学检查来说,比如B超可以观察患者肾脏的大小,这种检查方法,对于诊断肾病综合征的患者来说,有一定的帮助。
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肾病综合征是怎么引起的
肾病综合征病因分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。原发性肾病综合征大多找不到原因。原发性肾病综合征:儿童为微小病变型肾病;青少年为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎;中老年为膜性肾病。继发性肾病综合征:儿童为过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎;青少年为系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎;中老年为糖尿病肾病、肾淀粉样变性。这些能够找到原因则为继发性肾病综合征。
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肾病综合征好治吗
肾病综合征治疗一般包括三部分:一般的支持治疗、对症治疗和主要治疗(抑制免疫与炎症反应)。第一,一般治疗。凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。第二,对症治疗。利尿消肿一般包括噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂、提高血浆胶体渗透压;减少尿蛋白一般用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。第三,主要治疗。包括糖皮质激素治疗、细胞毒性药物或免疫抑制剂。