摘要：细菌性痢疾简称菌痢，主要是由志贺菌引起的一种肠道传染病。该病例中讲述的患者就是患有细菌性痢疾的患者，该患者主要表现出畏寒，发热，头痛，乏力，食欲减退，腹痛腹泻，稀水样便，排便量增多，里急后重，左下腹压痛等症状，来院确诊后主要采取了药物治疗，经治疗后病情稳定，恢复情况良好。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】细菌性痢疾

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】以药物治疗为主，呋喃唑酮，黄连素，环丙沙星，头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊，异丙嗪，葡萄糖酸钙，布洛芬，复方电解质葡萄糖等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗15天，1周后门诊复查

【治疗效果】病情得到有效控制，症状有所缓解，恢复情况良好

一、初次面诊

2021年7月大暑过后，我在门诊值班时接诊了一位出现恶心呕吐的中年男性患者，患者自述近期在外面吃饭的次数变多，突然在近一个星期出现发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，曾自行口服过退烧药、吡哌酸片进行治疗，效果不是很明显，开始时的粪便为稀水样便，1、2天后变成黏液脓血便，且每天排便次数多则10次以上，排便次数较多，排便量较少，总感觉到腹中便意急迫，想要排出大便，但又排不出来，排出来后又总是感觉排便不尽，我初步怀疑患者为细菌性痢疾，于是给患者体格检查，检查结果显示，患者左下腹压痛，于是进一步进行血常规，粪便常规，细菌培养，血清学检查等，检查结果提示该患者患细菌性痢疾。

二、治疗经过

该患者确诊为细菌性痢疾后，首先安排患者立刻进行消化道传染性疾病隔离，并对于患者家属一并给予隔离检查，患者细菌性痢疾主要致病菌为福氏志贺菌，我们对该患者制定了治疗方案，考虑还是主要以药物治疗为主，通过药物消除体内致病菌，控制炎症进一步蔓延扩散，配合非甾体类抗炎药，水电解质平衡调节药等，对症进行治疗，给予患者呋喃唑酮片进行短期大剂量治疗，配合黄连素进行短期大质量治疗，使用喹诺酮类药物环丙沙星，对细菌性痢疾致病菌进行杀菌并配合头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊治疗急性细菌性痢疾，异丙嗪缓解神经系统症状，葡萄糖酸钙调节患者水电解质平衡，纠正酸中毒，布洛芬止痛，缓解腹痛，发热，恶心等不适症状，复方电解质葡萄糖，补充体内流失的水分，电解质等物质。

三、治疗效果

经过一段时间的住院隔离治疗后，患者发热现象较前明显好转，乏力，恶心，呕吐，腹痛现象较前明显好转，腹泻，粪便黏液脓血便现象较前明显好转，经体格检查后显示，患者左下腹疼痛较前明显好转，里急后重（大便急迫，排出困难，排便不尽）现象较前明显好转，进一步进行血常规，细菌培养，粪便常规，血清检查等检查后，检查结果显示患者基本恢复正常值。

四、注意事项

患者出院后，我叮嘱患者，平时一定要增强个人卫生意识，改善自身的卫生条件，进行餐具分离，对使用过的坐厕和其他物品一定要进行充分的消毒，观察自身的排便次数，粪便颜色和形状，若出院后仍出现腹泻不止，粪便异常，发热等细菌性痢疾的表现时，一定要及时就医等症状完全消除后可继续进行粪便细菌培养复查，降低疾病的复发可能。

饮食方面，多吃高热量，高维生素的流质或半流质饮食，不要吃粗纤维，刺激，油腻的饮食食物一定要充分煮熟，避免进食生食，恢复期间应避免进行剧烈的活动。

五、个人感悟

经过对患者的治疗后，我更进一步理解了细菌性痢疾的发病原因及治疗方式，细菌性痢疾的发病原因较为明确，为志贺菌引起的肠道传染病，感染之后最后是否发病取决于细菌的数量，致病性和患者本身的防御能力，对于去往疫区的居民或居住在疫区工作或旅行人员，与传染源密切接触人群最有可能发生细菌性痢疾，对于学龄期的儿童和青年，若自身卫生习惯较差，免疫系统发育不完善，也有可能会引起细菌性痢疾，散居儿童，农民，在校学生为细菌性痢疾的主要致病对象，雨量相对较高的部分地区，饮水和食物容易被污染，也会导致细菌性痢疾发病率上升，特别是对于生活环境卫生条件差，无法保证水和食物安全的环境，属于细菌性痢疾的高发因素。

因此，对于患者来说一定要及时采取综合措施，防治细菌性痢疾的传染，注意增强个人卫生意识，改善卫生条件，对于不干净的食物不要吃，放久了的食物也不要吃，患者应多进行卧床休息，在症状得到明显改善之前，不要进行剧烈活动，注意隔离，注意饮食卫生，切断传播途径，养成良好的卫生习惯，特别注意饮食和饮水的卫生，避免前往疫区，避免饮用生水，生食。瓜果蔬菜一定要洗净后食用，对低龄儿童进行卫生宣教，帮助儿童养成良好的卫生习惯和良好的作息规律，积极进行锻炼，提高自身免疫力。