摘要：本例患者为64岁女性，两年前出现上腹闷痛不适，期间伴有返酸、嗳气，遂前来我院就诊。胃镜检查显示：慢性浅表性胃炎伴糜烂。接受一段治疗后出院，期间上腹仍有闷痛感。一周前症状加重，再次前来我院就诊，结合患者病情，施以内镜下胃息肉切除术，手术过程十分顺利，术后辅以药物治疗，患者病情得到明显好转，遂出院。

【基本信息】女、64岁

【疾病类型】慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃息肉

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年11月

【治疗方案】针对胃息肉采用内镜下胃息肉切除术术治疗，术后应用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，针对慢性浅表性胃炎伴糜烂予以多潘立酮片促进肠胃蠕动，应用铝镁加混悬液保护胃黏膜

【治疗周期】住院治疗九天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】腹痛感明显减轻，各项检查未见明显异常

一、初次面诊

我曾接诊过一位特殊的病人，患者为64岁的女性，两年前无明显诱因出现上腹闷痛不适，呈阵发性，并伴有返酸、嗳气，遂前来我院就诊，经胃镜检查，结果显示患有慢性浅表性胃炎伴糜烂，接受一段时间的药物治疗后出院，期间仍感到上腹闷痛，反复不定。就诊前一周症状复发，且闷痛感加重，发病初期痛感尚能忍受，后症状愈发严重，遂再次前来我院就诊。据患者自述，她患上此病与不良生活习惯有很大关系，患者特别爱吃辣，可谓是无辣不欢，并且做饭时总是加入过量的盐进行调味，这些不良饮食方式，都有可能成为诱发慢性浅表性胃炎的间接原因。其实早在发病前，患者已感到有所不适，饭后时常伴随恶心、返酸甚至呕吐。起初患者不以为意，将原因归结于肠胃消化不好，即便后来出现上腹闷痛不适，患者仍未予以重视，直至闷痛感持续一定时间后，这才前往医院就诊。两年前接受一段药物治疗后出院，期间患者仍能感受到上腹闷痛不适，服用药物后症状不见好转，直至一周前上腹闷痛复发，痛感强烈，无法忍受，这才前往医院就诊。患者称倘若自己能在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般地步。通过胃镜检查后，初步诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂，且症状较之前有所加重，以“慢性浅表性胃炎伴糜烂”收入院，得知结果后，患者颇感后悔。

二、治疗经过

通过胃镜检查，显示患者并未出现胃黏膜萎缩，因此排除慢性萎缩性胃炎。胃镜检查中显示胃体黏膜充血水肿，胃窦黏膜出血，少量片伴糜烂，结合患者腹部闷痛不适等症状特征，最终确诊为慢性浅表性胃炎伴糜烂，并且患者胃息肉的情况。考虑到患者病情发展程度，手术治疗效果佳，故施以内镜下胃息肉切除术，术后应用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸；同时针对慢性浅表性胃炎伴糜烂给予多潘立酮片促进肠胃蠕动，应用铝镁加混悬液保护胃黏膜。手术过程很顺利，患者及家属悬着的心总算落地。我及时向家属沟通手术情况，叮嘱对方要时刻注意患者病情变化，若感身体有所不适，应及时通知医护人员。

图1 胃镜检查（慢性浅表性胃炎伴糜烂）

三、治疗效果

药物治疗期间，患者及家属积极配合，恢复状况良好，期间患者上腹闷痛不适、返酸、嗳气等症状逐步减轻，精神状态尚可，大小便正常。经过九天住院治疗，患者病情较之前有明显好转，胃镜检查无异常，遂在住院后的第九天出院返家疗养。我提醒患者及家属，切记按时定量服用药物，不漏服，不错服。一周后需要复查，若感到身体出现任何不适，应及时前往医院就诊，延误病情是大忌。复诊时患者精神状态良好，无上腹闷痛不适、返酸、嗳气等症状，复查时胃镜检查无异常。

四、注意事项

尽管手术过程十分顺利，患者的术后恢复状况良好，但我提醒对方切勿掉以轻心，胃部的日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、少食多餐。患者的消化功能欠佳，需要以少食多餐的方式，养成良好的饮食习惯，每日用餐四至六次，在减轻胃部消化负担的同时，又可以保证良好的营养吸收。

2、清淡饮食。患者要调整日常饮食结构，多以清淡为主，提高水果蔬菜摄入量，补足每日所需的维生素和微量元素。

3、劳逸结合。适当运动，提高身体机能；又要避免过度劳累，注意休息，保证每日充足的睡眠时间。

五、个人感悟

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。致病因有很多种，譬如嗜酒、胆汁反流及幽门螺旋杆菌感染等。临床表现多为上腹不适，隐痛，并伴有返酸、嗳气、恶心等症状。若感到身体出现以上情况，应及时前往医院就诊，早发现、早治疗。慢性浅表性胃炎并不可怕，治愈率较高，及时就医很重要。通过这次治疗，患者养成了良好的饮食习惯，日常饮食多以清淡、易消化的食物为主，尽可能减少辛辣刺激性食物的摄入。