摘要：膀胱癌是指由于遗传或者慢性膀胱感染，甚至是长期接触工业化学品等因素导致的膀胱恶性肿瘤，本文叙述的患者即为膀胱癌患者，膀胱癌患者的主要症状是尿血，膀胱癌晚期甚至会出现尿频，尿急，尿痛等症状，部分患者还会出现体重减轻，腹部疼痛，耻骨疼痛等症状，临床常用手术治疗及配合放疗，化疗进行治疗，延长患者生命周期。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】膀胱癌

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗，膀胱部分切除术，药物治疗塞替派，丝裂霉素，根治性放疗

【治疗周期】住院治疗15天，1月后门诊治疗

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标趋于稳定

一、初次面诊

小暑后不久，天气晴朗，我于门诊值班时接诊了一位神情忧虑的患者，患者姓于，在这里我称其为于先生。于先生自述两天前不明原因出现尿血，并且时常感到尿频，尿急但没有疼痛症状，刚开始并没有放在心上，以为是食用色素后导致，后来发现尿血症状越发严重，于是前来我院进行治疗，我经过问诊之后发现，于先生是无痛性肉眼尿血，属于间歇性尿血，特别是初始和终末排尿时会出现尿血现象，偶尔甚至会排出血块儿，时常感到尿频，尿急，但排尿时又会出现排尿不畅的现象，最近一段时间时常感到食欲不振，体重较前也明显下降，时常感到乏力，注意力不集中，我初步怀疑于先生为膀胱癌，于是我进一步为于先生进行体格检查，发现于先生盆腔有肿块，经直肠指诊和麻醉下腹部双合诊，可以直接触摸到肿块儿，随后我建议于先生进行尿常规检查，尿脱落细胞血检查，尿液肿瘤标记物检查，B超检查，泌尿系统x线和静脉尿路造影，以及膀胱镜检，影像学检查CT显示于先生膀胱后壁见一不规则样肿块，基本确诊为膀胱肿瘤。

（CT：膀胱后壁见一不规则样肿块）

二、治疗经过

确诊为膀胱癌后，于先生面色苍白，神情恍惚一时间不能接受，经过医护人员的安抚下，刘先生逐渐平静下来，我告知于先生膀胱癌是可以被治愈的，手术治疗后辅助放疗，化疗及免疫治疗，根据自身情况可治愈，可以选择切除整个膀胱，避免膀胱肿瘤扩散，刘先生不能接受整个膀胱切除，于是选择保留膀胱的手术，进行膀胱部分切除术，在术后，于先生恢复良好，同时配合塞替派，丝裂霉素，根治性放疗，对于于先生术后为未切净的残存肿瘤及术后病理切缘阳性地方，进行常规外照射。

三、治疗效果

经过手术治疗以及化疗和放疗后，于先生精神状态较前明显好转，腹部疼痛较前明显好转，尿血症状较前明显好转，经过影像学检查CT检查后肿瘤基本被切除，膀胱保留较好，体格检查及膀胱镜检基本无肿瘤的存在，李先生自述尿频，尿急状况到前明显好转，食欲上升，体重保持稳定，注意力较前明显集中，乏力症状较前明显好转，达到出院标准，治疗结束后可以出院回家自行康复，于先生同意出院回家自行康复，三个月后第一次进行复诊，检查结果为阴性，九个月后进行二次复诊。

四、注意事项

于先生出院后，我建议于先生前两年，每三个月进行复诊一次，辅助治疗1~3年，平时一定要注意观察监测自己下腹部和盆腔的肿块，是不是会出现盆骨疼痛症状，是否会出现贫血，腹水，体重减轻的症状，平时一定要警惕肿瘤复发，甚至是转移。

饮食方面注意营养均衡，少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果，蔬菜，尽量低盐低脂饮食，避免吸烟，喝酒，减少高脂肪，高胆固醇食物的摄入，多运动，提升自身抵抗力，保持良好心态，避免过度焦虑，保持规律的作息，避免熬夜。

五、个人感悟

经过对于先生的治疗后，我更进一步地理解了膀胱肿瘤，膀胱肿瘤最主要的症状即为尿血，特别是间歇性血尿，在排尿初期和排尿末期出现尿血症状，甚至是尿出血块，但是排尿过程中无疼痛，并伴随尿频，尿急等症状，需要患者及时注意。

对于患者来说，预防膀胱癌需要合理饮食，一定要戒烟戒酒，各种烟酒均不能沾，远离工业化工产品，多喝水，提高自身代谢，促进排尿，避免膀胱炎症的产生，如果有膀胱癌家族史人群更应该及早预防。