如何区分脂肪肝和脂肪性肝炎-专家文章-博禾医生

如何区分脂肪肝和脂肪性肝炎

发布时间：2020-09-1655120次浏览

您听说过脂肪性肝炎吗？脂肪肝和脂肪性肝炎又有什么区别呢？

简单的说，肝脏只有单纯的“肥胖”称为脂肪肝，如果合并明显的肝脏坏死，肝功能反复异常，则称为脂肪性肝炎。

单纯的脂肪肝进展缓慢，预后较好，而脂肪性肝炎可能进展为纤维化，个别可发生肝硬化。那么怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？

1.通过B超加上临床表现及实验室检查（出现肝功能异常:ALT、AST、ALP、ｒ-GGT和血清胆红素升高）来诊断。

2.肝穿刺取肝组织送病理检查是诊断脂肪性肝炎的金标准。由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。当B超及实验室检查遇到难题时，才建议做肝活检。

Tips：脂肪性肝炎

脂肪性肝炎系指继发于大泡性肝细胞脂肪变的肝炎，根据病因可将脂肪性肝炎分为酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎两大类。两者的肝组织学改变基本相似，均表现为在肝脂肪变性的基础上，出现肝细胞气球样变、小叶内中性粒细胞为主的混合性炎症细胞浸润。部分脂肪性肝炎尚伴有马洛哩(Mallory)小体和细胞周围纤维化及中央静脉周围纤维化。

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要减掉脂肪肝，首先要知道脂肪肝的成因是什么。对于一般人来说，脂肪肝主要的原因是两个，第一是饮酒，第二就是肥胖。因此，首先要去除病因，那对于饮酒的病人要逐渐的减少饮酒的次数，最后逐渐就是把酒戒掉。那只有戒掉酒，才能逐渐的这个改善这个肝脏的功能，这样的话才能完全就去除这个脂肪肝。那另外一个就是肥胖，肥胖会造成肝脏组织血里头的肝细胞脂肪脂肪变，那有一个检查叫肝脏弹性的检查。有个病人做了肝脏弹性检查以后，显示肝脏组织有2/3都脂肪变，那想想肝脏里头有2/3都是脂肪，的肝脏功能一定会受影响。因此要想减少脂肪肝，就要去减肥，减肥要科学的减肥。减肥一个就是少吃多运动，那对于饮食，要科学的这种调控。改变这个饮食的这种结构，要高蛋白，就是蛋白要优质的蛋白，什么叫优质的蛋白。实际上就是脂肪含量比较少的蛋白，像鱼，鸭，鸡，鹅，鸭这类白肉，还有就是那个瘦牛肉都可以，尽量减少像油炸食品，像这种肥的肉这种的摄入，得优质的蛋白。像主食还有糖分都需要减少，另外一个高维生素的这种饮食，像这种水果蔬菜。水果也是要尽量服用这些就含糖量比较少的这种水果。另外还有加强锻炼，病人锻炼的也是根据病人个人的情况来锻炼，对于老年人来说，这种慢的比如说散步、快走，对于年轻人那就各种运动，比如说像游泳、打球都是可以的。那每星期要坚持，不是说我一星期打一次球就可以了，那要每天坚持才可以。如果对肝功损害的这样的患者，可以应用这种抗这个治疗脂肪肝的药物来配合。

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脂肪肝肝功能是不是异常

脂肪肝的病人，往往根据肝脏损伤的程度，也分为几个阶段，一个是单纯性脂肪肝阶段，然后脂肪性肝炎阶段，然后进展到肝脂肪性肝纤维化，肝硬化，甚至脂肪性肝癌。如果在单纯性脂肪肝阶段，不会出现肝功异常，应该说肝功异常是发展到脂肪性，提示病人是进展到脂肪性肝炎阶段一个很重要的一个指标，如果出现肝功异常，就意味着肝脏炎症，要有明显的一个加重。这时候应该注意生活方式，病因方面预防的治疗基础上，要找专科医生进行保肝抗炎治疗，来避免脂肪肝进一步的发展。

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2021-12-30

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不均匀脂肪肝是轻度还是中度

脂肪在早期时往往没有明显不适的表现，若不注意生活方式的改变，戒酒、减肥、少油少脂、增加运动。就可以逐渐发展到脂肪性肝炎。发展到肝炎阶段，脂肪的沉积会表现肝脏胀痛，有乏力、那刹、轻度黄疸。但是对脂肪肝病人，往往转氨酶的增高是轻到中度的增高，若没进行针对治疗和重视，病情会发展到肝硬化，这时会出现肝硬化、并发症、蛋白的腹水。由于食道静脉曲张，出现食道静脉曲张的破裂出血、出现肝性脑病，甚至发展成肝癌。

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脂肪肝怎么才能减掉

要减掉脂肪肝，首先要知道脂肪肝的成因是什么。对于一般人来说，脂肪肝主要的原因是两个，第一是饮酒，第二就是肥胖。因此首先要去除病因，那对于饮酒的病人要逐渐的减少饮酒的次数，最后逐渐把酒戒掉。只有戒掉酒，才能逐渐改善肝脏功能，这样的话才能完全就去除这个脂肪肝。另外一个就是肥胖，肥胖会造成肝脏组织血里头的肝细胞脂肪脂肪变，可做肝脏弹性的检查。

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脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝病。无论是酒精性脂肪肝，还是非酒精性脂肪性肝病，建议均衡饮食，多进食新鲜蔬菜水果，富含维生素。增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入，如主食：米、面、杂粮；脱脂牛奶、酸奶和无糖酸奶；鸡蛋清；各类蔬菜、水果；黄豆、豆腐及其制品；海产品及鱼类；瘦肉；植物油及硬果类等。酒精性脂肪肝还需要严格戒酒。

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轻度脂肪肝吃什么药

脂肪肝首先是要先给患者完善检查，比如血液的肝功方面、生化学指标的完善、血糖、血脂等检查；再有影像学的检查，要判断患者的肝功能，还有脂肪肝的轻重程度，最终根据患者的检查结果，来对患者进行药物方面的干预。其中影像指标为轻度脂肪肝，不建议患者进行药物方面的干预，最重要的是嘱咐患者饮食和生活习惯的改善。中重度脂肪肝，甚至发展到脂肪性肝炎的患者，血清学、转氨酶、肝功能发生异常，转氨酶升高，建议进行药物干预。比如保护肝细胞膜方面的药物，然后调血脂方面的降脂药；有代谢异常，比如糖代谢异常、血糖增高，对于血糖方面药物的干预、血糖的控制，这些都是同等重要的事情。

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脂肪肝可以治好吗

近些年来随着体检越来越普及，人群中发现脂肪肝的患病率是逐年升高的一个趋势。脂肪肝患病率的升高主要跟大家生活方式的改变有关系，脂肪肝它是一个早期是一个临床上可逆的一类疾病，它在按照不同的病理阶段可以分成这么几个情况。早期就是单纯脂肪肝到后面有可能会进展成为脂肪性肝炎，而到最后有可能会出现脂肪性肝硬化。而在早期单纯性脂肪肝的时候病程是完全可以逆转的，而且在早期的时候单纯性脂肪肝的时候。病人可以不通过吃任何的药物，只是通过生活方式的调整就可以把脂肪肝去逆转，包括减少热量的摄入，减少脂肪类食物的高脂肪类食物的摄入以及增加运动控制体重都能起到逆转脂肪肝的效果。通过个人生活方式的改善，脂肪肝在早期阶段的时候是完全可以被逆转的，而等脂肪肝进展到了脂肪性肝炎，甚至是脂肪性肝硬化的时候，这个时候疾病就进入它的终末阶段即使这个时候进行一个很好的个人生活方式的干预，这个时候也很难去逆转它这个疾病，病情就有可能会沿着肝硬化甚至进展成肝癌的路径一直进展下去，而没有办法没有太好的办法去进行对它进行逆转，所以脂肪肝的患者在他的早期阶段进行生活方式的干预是最好的选择是可以治愈的。

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2020-03-16

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脂肪肝和肝硬化有联系吗

这些年随着体检的大范围普及，脂肪肝的检出率是越来越高，在人群中很多觉得自己没有什么病的一些患者，在检查身体的时候都发现自己有脂肪肝，很多患者都会提这样的疑问，脂肪肝会引起肝硬化，其实脂肪肝是可以导致肝硬化的。无论是在动物实验，还是在我们的临床观察当中，都有这样的情况出现。它为什么会进展成肝硬化呢。其实脂肪肝它分为几个病程阶段，早期的时候就是一个单纯性的脂肪肝，这个时候病人只是在检查身体，也就是我们通常所讲的做B超的时候发现有脂肪肝，病人可以没有任何的症状。包括他的实验室就是验血的指标、肝功能可以完全正常，到后面病人可能会合并脂肪性的肝炎。它的主要表现除了超声上发现脂肪肝以外，病人还可能会合并有转氨酶的升高一些肝脏酶学的一个指标的异常，而进一步进展就有可能会发展成为脂肪性的肝硬化，其实早期脂肪肝的时候，这个病是完全可以去逆转的。你比如说通过生活方式的干预，减少脂肪类食物的摄入，控制体重要控制血压，控制好血糖以及增加运动量，是可以等让他的脂肪肝去发生一个逆转的，一旦脂肪肝这个病进入到了这种脂肪性肝硬化的阶段，再想逆转它可能就会很难。因为这个时候肝脏一旦进入到肝硬化的阶段，它这个疾病会自动的往前进展，这个时候就不受你生活方式的干预。

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脂肪肝可以吃花蛤

脂肪肝可不可以吃花蛤是很多人比较关心的问题，其实吃花蛤只要适量吃，对脂肪肝是没有影响的，所以平时可以少量的吃一点。当然吃的时候还要注意烹饪方法，远离高热量的烹饪和搭配，同时再加以饮食控制和运动，有利于促进脂肪肝的快速逆转。

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脂肪肝注意事项

随着生活水平的提高，脂肪肝发病率越来越高。首先，了解一下脂肪肝的发病原因和对人体的危害性。脂肪肝根据病因不同分为酒精性和非酒精性两大类，大家的不喝酒的意识越来越强，所以现在非酒精性脂肪肝越来越多。长期脂肪堆积在肝脏中，会出现肝细胞的炎症损伤，导致转氨酶升高，会逐渐往肝纤维化，肝硬化方向进展。其次，脂肪肝病人的注意事项，主要包括日常生活方式的调整，如减少高热量的高脂肪的饮食，积极的锻炼减轻体重。特别是减重以后肝脏堆积的脂肪减少，肝脏炎症会减轻，纤维化就不会进一步发展，可以预防进展为肝硬化甚至肝肿瘤。

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大生化检查的检验报告解读

如下图所示，这是一张大生化检查报告。医院和患者的信息不方便外泄，因此图片不含此内容。首先我们看到的是一系列数值，我们可以与相对应指标的正常范围进行比对。如果测试结果在参考值内就表示检查结果正常，如果数值偏低或者偏高就表示异常，在“提示”栏就会有箭头表示。像下图的报告单中，葡萄糖的值是6.14mmol/L，超过正常高值6.11mmol/L，就用向上的箭头来表示，以引起大家重视。

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脂肪肝是怎么回事

脂肪肝指肝脏细胞里脂肪过多堆积，但脂肪肝不是一个独立的疾病，只是身体的一种状况。脂肪肝是由很多因素引起，肝脏细胞中含有脂类物质，如胆固醇、甘油三酯等，脂类物质所占的比重不超过整个肝脏比重的5％，只要脂类物质超过肝脏整个比重的5％，或者肝脏在病理状态下，50％以上的肝细胞里都有脂肪变性，即可诊断为脂肪肝。根据肝脏内脂肪的含量，可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝，肝脏脂肪含量5％到10％为轻度脂肪肝，10％到15％是中度脂肪肝，大于25％是重度脂肪肝。

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