什么是精索静脉曲张并发症-专家文章-博禾医生

什么是精索静脉曲张并发症

发布时间：2020-09-1659377次浏览

说到“精索静脉曲张”这种疾病，可能很多人都感觉比较陌生，它是一种血管的病变，也是造成男性不育的常见原因之一，精索静脉曲张形成的原因有很多，产生的并发症也不少，给患者造成的影响不可小视，那么，精索静脉曲张并发症是什么呢?

1、鞘膜积液：鞘膜积液是精索静脉结扎术后最常见的并发症，发生率为3%～39%，平均为7%，淋巴管损伤或被误扎是引起鞘膜积液的主要原因。

2、睾丸动脉损伤：术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为百分之零点二。

3、精索静脉曲张持续存在或复发：精索静脉曲张复发的原因被认为，在于精索内静脉结扎术后新建立的侧枝循环静脉功能异常，漏扎精索内静脉的属支、精索外静脉以及引带静脉等。文献报告精索静脉结扎术后复发率为百分之零点六到百分之四十五。

4、其他腹腔镜手术：可能导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。

手术复发的判断与处理：精索静脉曲张患者无论采取何种外科治疗方式，都可能复发。一般认为应综合术后6个月以后体格检查和彩色多普勒超声检查结果，当两者都达到临床型精索静脉曲张的诊断标准时，应该考虑存在复发，必要时可采用静脉造影术。

精索静脉曲张患者术后一定要注意护理，这样才能降低复发的几率，坚持心境酣畅，停止精确的腿部活动，可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等活动，可以加强腿部肌肉弹性，协助血液回流，减缓静脉曲张，饮食调解，忌食辛辣之物。

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精索静脉曲张手术以后，如果已经有两个月了，一般情况下术前所表现出来症状，在术后会得到改善。比如术前局部睾丸部位有坠胀、疼痛的感觉，通过精索静脉曲张手术以后，疼痛的感觉就会减轻甚至消失，但这个症状解决的比例并非是百分之百的。所以患者如果有精索静脉曲张，因为有疼痛感觉想做手术的，一定要思考清楚，因为不是百分之百就能缓解，确实有部分患者在术后症状不缓解，仍有明显的阴囊坠胀感。所以两个月以后，如果症状仍然没有明显减轻，到医院里面了去做复查，看看是不是有其他的情况。

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精索静脉曲张的危害比较多，最主要的危害也是最直接的危害是会引起患者出现睾丸的坠胀疼痛感，尤其是在久坐久站剧烈运动后，睾丸的坠胀疼痛比较明显，会影响患者的正常工作以及生活。如果精索静脉曲张不及时的处理，由于静脉血长期瘀滞在阴囊内，静脉内的毒素物质不能够及时的排出体外，会对睾丸的生精功能以及雄激素的分泌造成影响，会导致精子质量出现下降，从而引起男性的不育。同时由于雄激素水平下降，还会引起男性出现性功能障碍，比如勃起功能障碍。所以如果出现了精索静脉曲张的患者，需要及时的去医院泌尿外科进行详细的检查，必要时需要通过彩超检查了解精索静脉曲张的程度，还需要做精液常规检查，了解精子质量是否出现了下降。必要时需要进一步检查激素水平，了解激素水平是否出现了下降，如果出现了以上问题，需要及时的进行手术处理。

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精索静脉曲张原因

精索静脉曲张的原因有以下两个方面。第一、精索静脉里面有瓣膜，这个瓣膜起一个单向的导向作用，让血液只能从外周往心脏的方向流动，但当血液反向流动时，瓣膜就会关闭。当这个结构出现问题后，血液就会倒灌入睾丸，形成精索静脉曲张。第二、如果患者有左侧精索静脉曲张，还需检查有没有左侧的肾脏肿瘤，因为左侧肾脏肿瘤可以压迫左侧精索静脉，引起左侧精索静脉血液回流受阻，形成继发性精索静脉曲张。因此，如果发现精索静脉曲张，除常见的精索静脉曲张原因，还需检查有没有其它原因引起继发性精索静脉曲张。

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精索静脉曲张怎么治疗

精索静脉曲张在某些程度的情况下需要进行治疗。当曲张属于早期时，病人没有任何的症状，曲张对睾丸的危害也很小，这种情况下可以采取保守治疗，观察或者用某些药物改善睾丸的血液。当曲张程度达到中度或者重度时，病人出现睾丸疼痛等明显的症状需要进行手术治疗。手术治疗目前有几种方式，最常见的手术方式是腹腔镜底下微创治疗，通过腹腔镜从高位把精索静脉给它切断、结扎以阻断血流倒灌到睾丸。另外还有一些治疗的手术方式，如开放手术做精索静脉高位结扎术，显微镜底下做精索静脉结扎术等等。

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精索静脉曲张能自愈吗

精索静脉曲张不能自愈。精索静脉曲张能否自愈应先了解精索静脉曲张的概念，精索静脉位于精索组织里，睾丸在阴囊里面，然后往上就有索条状的精索，一直经过腹股沟进入到腹腔，精索静脉就在精索里面。精索静脉里面有静脉瓣，静脉瓣的作用是防止血液倒流，正常的血液从睾丸流向心脏。当静脉瓣失去作用时，血液会倒着从心脏流回到睾丸。所以瓣膜功能已经丧失，精索静脉曲张自愈不可能。因此发现精索静脉曲张后，除轻度的精索静脉曲张，或者病人没有任何症状，这种情况可以暂时观察。其它应该做相应的治疗，包括手术治疗。

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精索静脉曲张手术后多久可以同房

医生建议精索静脉曲张手术后，至少需要一个月的恢复期，一个月以后是可以同房。精索静脉曲张有些情况下需要做手术治疗。手术的方式有多种，目前常见有腹腔镜下精索静脉高位结扎术，另外有开放手术做精索静脉高位结扎，或者在显微镜底下做精索静脉结扎。这几种手术方式术后愈合时间稍微有差别。腹腔镜手术后两三天可以适当活动，伤口术后七天拆线；开放性手术一般一周以后才能进行适当的活动；显微镜下的手术术后一周后伤口可以拆线愈合。因此一周后可以做一些生活中的活动，但是里面恢复需要一段时间。

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为什么会得精索静脉曲张

精索静脉曲张发生原因比较复杂，成年后很难判断是什么原因导致。静脉瓣膜功能不好或静脉瓣功能发育不良，导致静脉回流不好，血液淤滞在精索蔓状静脉丛里，会导致精索静脉曲张。年轻小孩或青少年，尤其是体型瘦小的小孩，脂肪组织少，易出现胡桃夹现象，肠系膜上动脉压迫左肾静脉，导致性腺静脉回流压力高，导致精索静脉曲张。特殊人群，比如老师需长时间站立以及军人需长期训练、运动、负重、踢正步等，这类人群更易出现精索静脉曲张。特殊病情也容易引起精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性比较常见的疾病，普通人群发病率大概是15%，在原发性不育症的男性人群中原发性不育可以达到40%，继发性不育可以达到70%到80%。特殊情况也易引发精索静脉曲张，比如肿瘤。精索静脉曲张在左侧常见，如果患者在右侧也出现严重的静脉曲张，要去检查原因，比如有没有肿瘤情况，包括肾癌以及下腔静脉血栓，都可能因为阻塞静脉或压迫静脉，导致静脉压力高，引起继发性精索静脉曲张。但多数人属于原发性，而且以左侧最常见。

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